Для ряда заболеваний характерно развитие кольцевидных бляшек с четко выраженной, прогрессирующей, гиперемированной границей и разрешением в центре. К типичным, но диагностически неспецифическим гистологическим признакам таких бляшек относится плотный периваскулярный мононуклеарный клеточный инфильтрат в поверхностном слое дермы, который иногда распространяется в средние и глубокие дермальные слои.
Расположенный сверху эпидермис в норме или с незначительными признаками спонгиоза. Самыми распространенными фигурными эритемами у детей являются кольцевидная центробежная эритема и хроническая мигрирующая эритема, которые теперь обычно объединяют под термином «мигрирующая эритема».
При кольцевидной центробежной эритеме (КЦЭ) появляются одна или несколько бессимптомных, расширяющихся, кольцевидных или серпигинозных красных бляшек с четко очерченными приподнятыми краями и примыкающим к ним с внутренней стороны шелушащимся ободком.
В течение нескольких недель, по мере увеличения очагов от менее 1 см до более 20 см в диаметре в границах очагов могут образоваться новые бляшки, образуя концентрические кольца. Высыпания типично распространяются с центра туловища на проксимальные участки конечностей (центробежно), и очаги продолжают появляться в течение месяцев и лет.
Хотя кольцевидная центробежная эритема (КЦЭ), вероятно, представляет собой реакцию гиперчувствительности на явления, которые провоцируют также крапивницу и другие реактивные эритемы, в ряде сообщений о ней нередко упоминается в сочетании с хронической дерматофитной инфекцией (дерматофитией стоп или паховой дерматофитией). Очаги кольцевидной центробежной эритемы (КЦЭ) могут появляться у детей, хотя чаще всего наблюдаются у взрослых.
Кольцевидная эритема младенческого возраста, несомненно, является клиническим вариантом кольцевидной центробежной эритемы (КЦЭ).
Стойкий характер индивидуальных очагов и отсутствие зуда отличают кольцевидную центробежную эритему (КЦЭ) от крапивницы. Хроническое течение и отсутствие вирусной симптоматики позволяет исключить уртикарную вирусную экзантему. Кольцевидную гранулему можно исключить по наличию изменений в эпидермисе (эритема и шелушение).
Хотя специфических лабораторных тестов для кольцевидной центробежной эритемы (КЦЭ) не существует, биопсия кожи типично показывает плотный лимфоцитарный периваскулярный инфильтрат в средних и глубоких слоях дермы. В эпидермисе могут отмечаться изменения, характерные для дерматита.
При идентификации грибковой инфекции прием системных противогрибковых препаратов может привести к разрешению высыпаний. В остальных случаях специфическая терапия не показана.
Кольцевидная центробежная эритема (КЦЭ):
а - ребенок с крупными очагами на туловище, очаги с разрешением в центре имеют характерную ярко-красную границу с ободком мелкого шелушения с внутренней стороны
б - у подростка, как и у его отца, генерализованные прогрессирующие кольцевидные высыпания наблюдаются с раннего младенческого возраста.
в - симметричные кольцевидные красные бляшки медленно распространялись на передней поверхности бедер у 10-летней девочки
Видео этиология, патогенез сыпи у детей - экзантем (кори, краснухи, инфекционной эритемы, розеоле, ветряной оспе)
