Гиперплазия десен может возникнуть в результате локального воспаления или гингивита и инфильтративных процессов, которые дают ключ к имеющемуся системному заболеванию. При острой реактивной гиперплазии десны красные, рыхлые, легко кровоточат при малейшей травме. При хронической фиброзной гиперплазии десен напоминающий рубцевание фиброз в итоге закрывает зубы. Эти два процесса пересекаются и могут вызываться одинаковыми заболеваниями.
Причины гиперплазии десен:
I. Экзогенные причины гиперплазии десен:
а) Лекарственные средства (фенитоин, циклоспорин, пероральные контрацептивы, нифедипин)
б) Гиперпластический гингивит вследствие ротового дыхания
в) Пищевые дефициты (цинга)
г) Плохая гигиена зубов/бактериальная инфекция
Острый гингивит возникает в результате плохой гигиены зубов, что может быть проблемой у хронически больных и истощенных детей (например, при СПИДе), у пациентов с плохо контролируемым диабетом и при беременности. Гиперплазия десен может развиться при цинге и гранулематозных заболеваниях, таких как болезнь Крона и синдром Мелькерсона-Розенталя.
Острая моноцитарная лейкемия чаще всего ассоциируется со злокачественной инфильтрацией десен, другие виды лейкемии могут вызывать острую и хроническую гиперплазию. Медикаментозная гиперплазия развивается в результате увеличения содержания коллагенов, однако возможны также острые и хронические воспалительные изменения. Установлена четкая взаимосвязь гиперплазии десен с приемом циклоспорина, фенитоина, нифедипина и многих других лекарств.
Имеются также отдельные сообщения об утолщении десен при приеме, например, противосудорожных препаратов, таких как карбамазепин, этосуксимид, фелбамат, фенобарбитал и вальпроат натрия; блокаторов кальциевых каналов, таких как верапамил, фелодипин и дилтиазем; эритромицина; пероральных контрацептивов. Наиболее часто гиперплазия наблюдается при приеме фенитоина (у 50% пациентов) и циклоспорина и нифедипина (25%).
Фиброматоз десен, который приводит к невоспалительным фиброзным изменениям, может возникнуть после любого эпизода воспалительного гингивита или является наследственным. Похожие изменения наблюдаются при различных фиброматозах и других синдромах (например, туберозном склерозе).
Гиперплазию десен можно свести к минимуму тщательным соблюдением гигиены зубов, но в тяжелых случаях неоднократно могут потребоваться хирургические мероприятия.
Гиперплазия десен:
а - диффузная гипертрофия десен развилась у этого пациента с хроническим ротовым дыханием
б - у пациента с эпилепсией, принимающего фенитоин.
Гиперплазия десен:
а - 4-летняя девочка с миеломоноцитарной лейкемией
б - подросток, периодически принимающий циклоспорин после трансплантации печени
