Определение. Пигментные пятна, преимущественно располагающиеся на лице и не вызванные пролиферацией меланоцитарных клеток.
Этиология и патогенез. Веснушки являются результатом группирования меланоцитов или цитокринного проникновения меланина из базального слоя в соседние клетки, которые сами по себе ДОФА-отрицательны. Веснушки не содержат невусных клеток. Заболевание передается аутосомно-доминантным геном. Оно обычно выявляется у людей со светлыми или рыжими волосами, голубыми глазами, кожей I или II фототипа (часто у кельтов).
У блондинов и рыжеволосых людей с тонкими волосами (часто с веснушками) отмечается значительное количество гена, кодирующего рецепторы меланокортина-1.
Возраст и пол. Впервые обнаруживаются, как правило, в 5—8 лет, иногда в возрасте 2,5—3 лет. Пол значения не имеет.
Элементы сыпи. Пятна, не возвышающиеся над уровнем кожи, диаметром от одного до нескольких миллиметров, округлой или неправильной формы. Их количество варьирует от нескольких до сотен.
Цвет. Светло- или темно-коричневый, могут быть желтоватого оттенка.
Локализуются симметрично обычно на открытых частях тела (преимущественно на лице, реже на предплечьях). У рыжих особ с нежной и чувствительной к свету кожей веснушки можно выявить в области разгибательных поверхностей плеч и предплечий, в верхней части спины, на голенях, иногда на губах. Могут обнаруживаться на коже ладоней, тыльной поверхности кистей и стоп. Первые веснушки часто встречаются на носу.
Гистология. Определяется гиперпигментация клеток эпидермиса, особенно базального слоя. Пролиферации меланоцитов нет. Количество меланоцитов в очагах веснушек не увеличено, но меланосомы в них длинные, палочковидные, имеют сходство с меланосомами у людей с темной кожей. Они обладают способностью к быстрой выработке меланина при солнечной инсоляции.
Диагноз устанавливается клинически.
Течение. Возникнув, как правило, существуют длительное время. Иногда после пубертата исчезают. У некоторых людей сохраняются и в пожилом возрасте. Под влиянием УФО и ионизирующей радиации интенсивность пигментации нарастает.
Лечение. Для осветления веснушек рекомендуют арбутин, экстракт толокнянки и другие растительные препараты; производные аскорбиновой кислоты; альфа-гидроксикислоты (гликолевая, молочная); домашние средства (молочная сыворотка, кефир, лимонный и огуречный соки). Однако лечение, как правило, не проводится, и оно дает лишь временный эффект. Возможно применение кремов с отбеливающим эффектом. Весной и летом на кожу наносят фотозащитные средства.
Веснушки у подростка
а - Веснушки в области спины у пациента 18 лет.
б - Веснушки в области лица у пациентки 35 лет в летний период времени.
в - Веснушки на разгибательной поверхности плеча и предплечья у того же пациента.
