Дерматомикоз гладкой кожи. Дерматомикоз волосистой кожи головы и области бороды
При микозах, гладкой кожи грибки, за исключением Malassezia furfur, гистологически редко обнаруживаются «при применении обычных окрасок. Грибки локализуются преимущественно в верхних двух третях рогового слоя. Они могут проникать книзу до верхнего ряда клеток зернистого слоя, но не располагаются между живыми клетками.
При дерматомикозах гладкой кожи, за исключением отрубевидного лишая, грибки обнаруживаются в виде короткого или длинного сегментированного и иногда зернистого мицелия; споры обычно не обнаруживаются (Пек). При отрубевидном лишае обнаруживаются как мицелий, так и споры.
В тех случаях, когда грибки обнаружить не удается, гистологическая картина поверхностных дерматомикозое гладкой кожи не специфична. В большинстве случаев гистологические изменения соответствуют изменениям при остром, подостром или хроническом дерматите в зависимости от степени реакции кожи на внедрение грибка.
Дерматомикоз кистей и стоп характеризуется гистологической картиной подострого дерматита с образованием внутриэпидермальных «спонгиотических» пузырьков (Пек).
Дерматомикоз волосистой кожи головы и области бороды
При дерматомикозе волосистой кожи головы и области бороды грибки обнаруживаются не только в роговом слое кожи и вокруг волоса, но и в нем. Клигмэн, недавно проводивший гистологическое изучение инфекции человеческого волоса Microsporum canis и Microsporum Audouini, обнаружил, что после инфицирования волосистой кожи головы мицелий сначала растет в фолликуле на поверхности волоса, а затем проникает в самый волос.
Внутри волоса мицелий образует ветви и растет книзу, но не дальше зоны синтеза кератина. Таким образом, как и в поверхностном эпидермисе, поражаются только полностью кератинизированные структуры. Эктотриксовые опоры образуются в результате сегментации наружных ветвей мицелия, расположенного внутри волоса. Однако сам мицелий внутри волоса спор не образует. По мере обратного развития инфекционного процесса отмечается постепенное уменьшение количества мицелия, расположенного внутри волоса, а также количества эктотриксовых спор.
Не считая обнаружения грибков, гистологическая картина при дерматомикозах волосистой кожи головы и области бороды может не отличаться от таковой при подостром или хроническом дерматите. Однако при kerion Celsi и при поверхностном дерматомикозе области бороды часто обнаруживается фолликулит и перифолликулит.
Вначале образуется внутрифолликулярный абсцесс. Стенка фолликула может подвергнуться разрыву и тогда основанием абсцесса становится перифолликулярная ткань. После выделения гноя полость абсцесса начинает заполняться грануляционной тканью. В этой стадии часто обнаруживаются эпителиоадные клетки и гигантские клетки инородных тел, которые фагоцитируют остатки фолликулярного эпителия (Мак Карти).
Следует отметить, что гистологическая картина дерматомикоза области бороды и гистологическая картина обыкновенного сикоза по существу одинаковы.
Парша. Грибки локализуются в роговом слое кожи вокруг волос и (в них, а также в скутулах. Иногда грибки проникают в мальпигиеву сеть и даже в дерму (Ормсби м Монтгомери). Периферические части скутулы состоят из хорошо сохранившихся мицелия и спор, центр скутулы — из зернистых остатков и дегенерированных спор.
Скутула расположена на атрофическом эпидермисе. Волосяные фолликулы под скутулой разрушены. В дерме отмечается воспалительная реакция — от слабой до значительно выраженной.
