МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум врачей  
Рекомендуем:
Дерматология:
Дерматология
Основы дерматологии
Опухоли кожи
Болезни волос
Болезни кожи детей
Болезни кожи взрослых
Болезни кожи новорожденного
Болезни ногтей
Инфекции кожи и подкожной клетчатки
Пигментные пятна - меланозы
Родинки - невусы
Книги по дерматологии
Косметология:
Уход за волосами
Уход за лицом
Уход за телом
Уход за ногтями
Косметика и макияж
Советы косметолога
Форум
 

Вторичный сифилис. Гистология вторичного сифилиса

При вторичном сифилисе количество бледных спирохет, обнаруживаемых при окраске препаратов по Левадити, зависит от характера высыпаний. В пятнистых высыпаниях раннего вторичного сифилиса спирохеты, как правило, не обнаруживаются. В папулезных элементах их иногда удается обнаружить, а в широких кондиломах спирохеты находятся в больших количествах — не только в дерме, но и между эпидермальными клетками.

Гистологическая картина пятнистых высыпаний свежего вторичного сифилиса обычно не специфична. Эндотелий поверхностных капилляров отечен, последние окружены небольшим инфильтратом из лимфоцитов и плазматических клеток, однако количество последних недостаточно велико, чтобы можно было поставить гистологический диагноз.

При папулезных высыпаниях гистологические изменения, как правило, патогномоничны. Поражены не только поверхностные, но и глубокие сосуды дермы — выраженный отек эндотелия, сосуды окружены значительным инфильтратом. Вследствие околососудистой локализации (форма «рукава от пальто») инфильтрат носит очаговый характер. Эти очаги наиболее отчетливо видны в нижних участках дермы. В верхних частях дермы наряду с очаговым расположением отмечается диффузное распределение клеток инфильтрата. Обычно в инфильтрате много плазматических клеток. При гистологическом дифференциальном диагнозе следует исключить неспецифический хронический дерматит, а также эксу-дативный дискоидный и лихеноидный хронический дерматоз СульцбергераТарбе.

Последнее заболевание может особенно напоминать вторичный сифилис вследствие очагового расположения инфильтрата и наличия многочисленных плазматических клеток. Однако ни при хроническом дерматите, ни при эксудативном диекоидном и лихеноидном хроническом дерматозе нет столь выраженного отека эндотелия сосудов и не отмечается распространения очагового инфильтрата в нижние части дермы, как при вторичном папулезном сифилисе.

вторичный сифилис

При широких кондиломах гистологические изменения в дерме аналогичны изменениям при папулезных высыпаниях. Наряду с этим в эпидермисе отмечается акантоз с расширением и удлинением эпидермальных отростков, а также внутриклеточный и межклеточный отек мальпигиевой сети и миграция полиморфноядерных лейкоцитов через эпидермис.

Псориазиформный вторичный сифилис гистологически характеризуется изменениями эпидермиса, аналогичными изменениям при чешуйчатом лишае. Однако ин; фильтрат в дерме характерен для вторичного сифилиса, а не для чешуйчатого лишая.

При сифилитической рупии находят выраженный острый воспалительный инфильтрат в верхней части дермы, пронизывание эпидермиса нейтрофилами, а также образование пустул под роговым слоем. Гистологический диагноз вторичного сифилиса обычно может быть установлен на основании характерного инфильтрата в нижних участках дермы.

Язвенные высыпания редко наблюдаются при вторичном сифилисе. Они появляются в тех случаях, когда просветы больших сосудов на границе дермы с подкожной жировой тканью полностью закрываются вследствие сифилитического эндартериита и эндофлебита [Уайл, Уидер и Уартин (Wieder, Warthin)].

При сифилитической алопеции иногда можно обнаружить перифолликулярный инфильтрат, состоящий из лимфоцитов, многочисленных плазматических клеток и иногда из единичных гигантских клеток (симптоматическая алопеция). Однако во многих случаях инфильтрат обнаружить не удается (эссенцйальная алопеция). Уайл и Белот (Belote) полагают, что при второй форме сифилитической алопеции выпадение волос происходит не в результате местного действия спирохет, а вследствие действия последних на эндокринные железы или на вегетативную нервную систему. Этой форме часто сопутствует менингеальный сифилис.

На основании гистологических исследований кожных поражений не всегда возможно провести грань между вторичным и третичным сифилисом. Нередко в поражениях, клинически относящихся к позднему вторичному сифилису, гистологически обнаруживаются эпителиоидные и гигантские клетки. Поражения раннего третичного сифилиса гистологически могут характеризоваться инфильтратом вторичного сифилиса без эпителиоидных и гигантских клеток.

- Также рекомендуем "Третичный сифилис. Дифференциальный диагноз сифилиса"

Оглавление темы "Инфекционные и грибковые поражения кожи":
1. Риносклерома. Гистология и дифференциация риносклеромы
2. Сифилис и его виды. Гистология первичного сифилиса
3. Вторичный сифилис. Гистология вторичного сифилиса
4. Третичный сифилис. Дифференциальный диагноз сифилиса
5. Врожденный сифилис и сифилис внутренних органов. Дерматомикозы
6. Грибковые дерматомикозы. Гистопатология дерматомикозов
7. Дерматомикоз гладкой кожи. Дерматомикоз волосистой кожи головы и области бороды
8. Монилиаз или кандидоз. Североамериканский бластомикоз или болезнь Джилкрайста
9. Торулез или криптококкоз - европейский бластомикоз Буссе и Бушке. Хромобластомикоз
10. Коккцидиоидомикоз и его гистология. Актиномикоз - возбудитель, гистология
Медунивер - поиск Чат в Telegram Мы в YouTube Мы в Вконтакте Мы в Instagram Форум консультаций наших врачей Контакты и реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Ваши вопросы и отзывы: