Ограниченный невродермит. Эксудативный дискоидный и лихеноидный хронический дерматоз
Ограниченный невродермит (lichen simplex chronicus). По существу гистологическая картина соответствует изменениям при хроническом дерматите. Гиперкератоз сочетается с маленькими очагами паракератоза. Отмечается также довольно равномерный акантоз с удлинением эпидермальных отростков, удлинение и расширение сосочков.
Может наблюдаться и спонгиоз, но везикуляции не бывает. Кроме хронического воспалительного инфильтрата, в дерме часто имеется довольно значительное количество фибробластов и явления умеренного фиброза, особенно в сосочках. При гипертрофической форме ограниченного невродермита [гигантская лихенификация или гипертрофический роговой лихен (lichenificatio gigantea, lichen corneus hypertrophicus)] в эпидермисе, кроме акантоза с удлинением эпидермальных отростков, отмечаются значительный гиперкератоз и папилломатоз [Шэффер и Бирман; Ханмэн и Ергер (Shaffer, Beerman, Hyman, Erger)].
Гистологическая картина ограниченного невродермита может напоминать изменения при чешуйчатом лишае, при котором также имеется тенденций к удлинению эпидермальных отростков. Однако чешуйчатый лишай характеризуется преимущественно паракератозом, а не гиперкератозом, а также истончением надсосочковых отделов мальпигиева слоя, отеком верхушек сосочков и нередко — наличием микроабсцессов Мунро (Munro). Кроме того, при чешуйчатом лишае отмечается расширение и извитость капилляров в области сосочков; при ограниченном невродермите капилляры нормальны. По данным Стаутона и Уэллса окраска по Готчкиссу и Мак Манусу позволяет четко видеть изменения капилляров при чешуйчатом лишае, что помогает отличию его от ограниченного невродермита.
Невродермит
Эксудативный дискоидный и лихеноидный хронический дерматоз [Сульцбергер-Гарбе (Garbe)]. В эпидермисе отмечается спонгиоз и образование пузырьков, как при подостром дерматите, или акантоз с незначительным отеком, как при хроническом дерматите. Сосуды в верхней и средней частях дермы расширены, их стенки утолщены.
Сосуды муфтообразно окружены инфильтратом из лимфоцитов, гистиоцитов, полиморфноядерных нейтрофилов, эозинофилое и многочисленных плазматических клеток. Закс и Кирш (Kirsch) указывают, что большое количество плазматических клеток придает гистологической картине специфичность и позволяет устанавливать диагноз эксудативного дискоидного и лихеноидного хронического дерматоза только на основании микроскопических данных.
Себорройный дерматит. Гистологическая картина не специфична. Можно сказать, что частично она соответствует чешуйчатому лишаю, частично — подострому дерматиту. Роговой слой вследствие тенденции к отшелушиванию развит слабо; большинство его клеток находится в состоянии паракератоза. В дерме — небольшой хронический инфильтрат. Характерные для чешуйчатого лишая микроабсцессы Мунро (Munro) и нейтрофилы, проникающие в эпидермис, иногда обнаруживаются и при себорройном дерматите.
