МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Акушерство:
Акушерство
История акушерства
Женские половые органы
Физиология беременности
Диагностика беременности
Развитие эмбриона
Неонатология
Кормление грудью
Характеристика родов
Роды на видео онлайн
Акушерская патология
Пренатальная диагностика
Врожденные болезни
Книги по акушерству
Видео уроки по акушерству
Форум
 

Лучевые признаки стеноза и атрезии легочной артерии сердца плода

а) Терминология:
• Обструкция выносящего тракта ПЖ на уровне клапана легочной артерии:
о Атрезия легочной артерии (АЛА): отсутствие антеградного кровотока через клапан легочной артерии
о Стеноз легочной артерии (СЛА): высокоскоростной турбулентный кровоток через клапан легочной артерии

б) Лучевая диагностика стеноза и атрезии легочной артерии:
• Подтип АЛА с интактной межжелудочковой перегородкой (АЛА-ИМЖП):
о Выраженная гипертрофия ПЖ; ПЖ << ЛЖ
о Нередко присутствует коронарная камеральная фистула
• Подтип АЛА с ДМЖП:
о Выносящий тракт ПЖ уменьшен или отсутствует
о Аорта расширена и смещена в сторону ДМЖП
о Характерна выраженная гипоплазия легочных артерий
о Часто сочетается с наличием больших аортолегочных коллатеральных артерий
• СЛА:
о Фиброзное кольцо легочного клапана уменьшено, створки клапана утолщены

Лучевые признаки стеноза и атрезии легочной артерии сердца плода
(Слева) Утолщение клапана легочной артерии. ПЖ гипертрофирован, легочная артерия гипоплазирована. На врезке изображен патологически утолщенный клапан легочной артерии.
(Справа) УЗИ. Визуализируются гипоплазированный и гипертрофированный ПЖ и ЛЖ нормальных размеров. ТК значительно гипоплазирован, однако недостаточность клапана не отмечается. Таким образом, с высокой долей вероятности можно подозревать наличие коронарных синусоидов.
Лучевые признаки стеноза и атрезии легочной артерии сердца плода
(Слева) УЗИ. Полости желудочков имеют одинаковые размеры, визуализируются крупный ДМЖП и аорта, смещенная в сторону межжелудочковой перегородки. У пациента была диагностирована АЛА-ДМЖП, но подобная ультразвуковая картина также характерна для общего артериального ствола или тетрады Фалло.
(Справа) ЭхоКГ выносящего тракта ПЖ. Визуализируется утолщенный легочный клапан куполообразной формы, что характерно для стеноза легочной артерии.

в) Патологоанатомические особенности:
• СД у матери: 20-кратное повышение риска
• В 8-23% случаев АЛА-ДМЖП присутствует синдром делении 22q11

г) Клинические особенности:
• Состоятельность малого круга кровообращения при тяжелых формах СЛА и АЛА зависит от проходимости артериального протока (дуктус-зависимое кровообращение)
• При АЛА-ИМЖП требуется хирургическое лечение на 1-й неделе жизни:
о Выживаемость к 5 годам составляет 67%
о Бивентрикулярную коррекцию отхождения магистральных сосудов удается выполнить в меньшинстве случаев
• В >50% случаев АЛА-ДМЖП требуется хирургическое лечение в 1-й месяц жизни:
о Общая выживаемость к 10 годам составляет 71%
о Целью лечения являются полная коррекция с закрытием ДМЖП и восстановление сообщения между ПЖ и легочной артерией
• При изолированном СЛА в —1/3 случаев наблюдают улучшение, в 1/3 случаев состояние остается без изменений, в 1/3 - утяжеляется

Видео ЭхоКГ при атрезии легочной артерии у плода

- Также рекомендуем "УЗИ, ЭхоКГ при стенозе и атрезии легочной артерии сердца плода"

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 9.10.2021

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Мы в Instagram Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.