МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Акушерство:
Акушерство
История акушерства
Женские половые органы
Физиология беременности
Диагностика беременности
Развитие эмбриона
Неонатология
Кормление грудью
Характеристика родов
Роды на видео онлайн
Акушерская патология
Пренатальная диагностика
Врожденные болезни
Книги по акушерству
Видео уроки по акушерству
Форум
 

Лучевые признаки синдрома фиксированного спинного мозга у плода

а) Терминология:
• Низко расположенный мозговой конус:
о Часто сочетается с другими пороками развития позвоночника
о В классическом варианте - короткая толстая конечная нить

б) Лучевая диагностика:
• Расположение мозгового конуса меняется в зависимости от срока гестации:
о После 18-й недели гестации мозговой конус не должен быть ниже уровня L3-L4
о На 19—24-й неделе гестации мозговой конус должен располагаться между L2 и L3
о С 24-й недели гестации до родов мозговой конус стремительно поднимается выше уровня L2-L3
• Для определения уровня мозгового конуса проводят УЗИ в продольных плоскостях:
о Необходимо найти Т12 или S1, затем - высчитать уровень по поясничным позвонкам
• Сопутствующие пороки развития:
о Дефекты нервной трубки (открытые или закрытые)
о Ассоциация VACTERL
о Врожденный сколиоз или кифоз
• МРТ используют как дополнительный метод исследования, с ее помощью достигается наилучшая визуализация спинного мозга

Лучевые признаки синдрома фиксированного спинного мозга у плода
(Слева) На схематическом изображении в сагиттальной плоскости виден спинной мозг, фиксированный из-за липомы конечной нити. Имеется сопутствующий свищ, открывающийся на поверхности кожи. На врезке изображен пучок волос и впадина в области крестца, представляющие собой две стигмы ФСМ на поверхности кожи.
(Справа) При МРТ в сагиттальной плоскости у плода визуализируется менингоцеле В на ножке и участок ФСМ спинного мозга в нижней части поясничного отдела позвоночника. При исследовании в постнатальном периоде наличие ФСМ с мозговым конусом на уровне L5 было подтверждено, а также был выявлен небольшой дефект костной ткани с менингоцеле.
Лучевые признаки синдрома фиксированного спинного мозга у плода
(Слева) У плода на 20-й неделе гестации в аксиальной и сагиттальной плоскостях, а также при объемно-поверхностной реконструкции заметно небольшое гиперэхогенное новообразование кожи. При 3D УЗИ во фронтальной плоскости виден мозговой конус, расположенный низко, на уровне нижних поясничных позвонков.
(Справа) При МРТ на Т2-ВИ с подавлением сигнала от жировой ткани в сагиттальной плоскости у того же ребенка в постнатальном периоде виден ФСМ с мозговым конусом на уровне L3/L4. Небольшая подкожная липома и внутрипозвоночная липома соединялись свищевым ходом (не показан).

в) Дифференциальная диагностика:
• Киста конечной нити (при УЗИ может напоминать мозговой конус)
• Терминальный желудочек (расширение спинномозгового канала мозгового конуса)

г) Патологоанатомические особенности:
• Утолщенная склерозированная конечная нить
• Сопутствующая фиброма/липома
• Сопутствующие пороки развития позвоночника

д) Клинические особенности:
• При физикальном исследовании на коже по средней линии выявляется характерная стигма:
о Невус, липома, пучок волос, гемангиома, кожный свищ
• Хроническое натяжение при ФСМ может приводить к тяжелому и необратимому поражению спинного мозга
• Лечение: иссечение фиксирующего новообразования → стабилизация функций нервной системы:
о Улучшение функции кишечника/мочевого пузыря
о Возможная остановка прогрессирования сколиотического искривления позвоночника

- Также рекомендуем "УЗИ, МРТ при синдроме фиксированного спинного мозга у плода"

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 29.9.2021

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Мы в Instagram Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.