Осложнения катетеризации пупочной вены:
1. Инфекционные осложнения катетеризации пупочной вены.
2. Тромбоэмболии. Эмбол из венозного катетера может попасть в любую часть тела. В случае, когда кончик катетера находится в системе воротной вены, а венозный проток закрыт, эмболы будут оседать в печени. Если катетер проходит через венозный проток, эмболы будут попадать в легкие или вследствие шунтирования крови справа налево через овальное окно или артериальный проток у больных новорожденных эмболы могут распространяться по большому кругу кровообращения. Эмболы могут быть инфицированы и вызывать распространенное абсцедирование.
3. Неправильное положение катетера в сердце и в крупных сосудах:
а. Выпот в полость перикарда/тампонада сердца (перфорация сердца).
б. Аритмии.
в. Тромбоэндокардит.
г. Геморрагический инфаркт легких.
д. Гидроторакс (катетер заклинивается или перфорирует легочную вену).
а — рентгенограмма, показан венозный катетер, который проходит через артериальный проток в грудной отдел аорты; б — в этой ситуации данные артериального давления неинформативны, поскольку легочная гипертензия у пациента приводит к фактически одинаковой кривой давления в легочной артерии и нисходящей аорте
Варианты неправильного положения катетеров пупочной вены: а — катетер в правой воротной вене с вторичной воздушной эмболией в систему воротной вены; б — катетер в селезеночной вене. Катетер в пупочной артерии в хорошей позиции, кончик катетера у VII поясничного позвонка
в — катетер, проходящий через сердце в верхнюю полую вену; г, д — варианты неправильного положения катетера. На снимке в переднезадней проекции (г) показано неопределенное положение катетера. Возможно нахождение как в правом предсердии и правом желудочке, так и в левом предсердии. На снимке в боковой проекции (д) показана его задняя позиция, подтверждающая нахождение в левом предсердии. Снимок в боковой проекции чрезвычайно важен для того, чтобы определить положение катетера. Измерение рО2 в крови из катетера будет иметь диагностическое значение для неправильного положения катетера, кроме случаев новорожденных с тяжелой устойчивой легочной гипертензией или других причин выраженного шунтирования крови; е-и — варианты неправильного положения катетера
Серия рентгенограмм, показаны различные неправильные положения венозного катетера: правая легочная артерия (е), ствол левой легочной артерии (ж), ствол легочной артерии (з) и правый желудочек (и)
4. Неправильное положение катетера в системе воротной вены:
а. Некротизирующий энтероколит.
б. Перфорация толстой кишки.
в. Некроз печени (тромбоз печеночных вен или инфузия гипертонического раствора или вещества, вызывающего спазм сосудов в печени).
г. Киста печени.
А — инфаркт печени (темные участки на передней поверхности печени) вследствие катетеризации пупочной вены; В — срез через нижнюю поверхность печени, видны участки инфарктов (указаны стрелкой)
5.Другие осложнения катетеризации пупочной вены:
а. Перфорация брюшины.
б. Препятствие венозному возврату крови в легкие (у новорожденных с аномальным оттоком крови из легких).
в. Отложение пластификаторов в тканях.
г. Портальная гипертензия.
д. Опасность повреждения электротоком.
е. Грибковое поражение правого предсердия.
ж. Псевдоопухолевидное образование в левом предсердии.
з. Ишемия пальцев.
и. Пневмоперикард.
