Методика катетеризации задней большеберцовой артерии путем ее выделения
Катетеризация задней большеберцовой артерии путем ее выделения:
1. Проводят подготовку, как для катетеризации подкожным методом.
2. Надевают маску.
3. Фиксируют стопу к лангетке в эквиноварусном положении.
4. Моют руки щеткой и подготавливают поле, как для объемного вмешательства.
5. Инфильтрируют место разреза 0,5-1,0 мл 0,5% раствором лидокаина.
6. Выжидают 5 мин до наступления анестезии.
7. Выполняют поперечный разрез длиной 0,5 см позади и книзу от медиальной лодыжки. Дополнительным считают вертикальный, а не поперечный разрез. Преимущество первого заключается в возможности расширения разреза в краниальном направлении, что позволяет избежать перфорации задней стенки вены при первой попытке катетеризации. Однако есть и недостаток: разрез может быть выполнен слишком латерально или медиально по отношению к артерии.
8. Артерию обнажают путем продольного расслоения тканей кровоостанавливающим зажимом. Она обычно расположена немного впереди от ахиллова сухожилия и прилежит к большеберцовому нерву.
9. С помощью зажима типа «Москит» проводят нейлоновую нить 5-0 под артерией и делают петлю. Выполняют осторожно, чтобы не вызвать артериоспазм.
10. Приподнимают артерию в ране за шовную нить. Артерию не лигируют.
11. Одновременно удерживая артерию за шовную нить, вводят иглу с катетером срезом вниз.
12. Вытаскивают стилет и продвигают катетер до павильона.
13. Удаляют нейлоновую шовную нить.
14. Ушивают рану наглухо нейлоном 5-0 (обычно требуется один стежок).
15. По поводу фиксации и ухода за катетером см. чрескожную катетеризацию в пункте «Д» (стандартная методика, этапы 8-12).
