Краткий обзор течения беременности - кратко с точки зрения эмбриологии
а) Раннее развитие:
1. Первая неделя: передвижение ооцита в маточной трубе. Оплодотворение происходит в течение 6—12 часов после овуляции. Одновременно с дроблением зигота транспортируется в матку. Движение по маточной трубе длится от 48 до 72 часов. Морула достигает полости матки спустя 3 дня и трансформируется в бластоцисту. На 5—6-й день ее развития бластоциста вступает в контакт с эндометрием (прилипание), который находится теперь в поздней секреторной фазе.
2. Вторая неделя: имплантация. Бластоциста внедряется в эндометрий и в конце 2-й недели вступает в контакт с материнским кровообращением. В связи с этим может произойти имплантационное кровотечение, которое совпадает со временем менструального кровотечения.
3. Тест на беременность. С 7-го дня трофобласт выделяет хориональный человеческий гонадотропин (ХЧГ). Иммунологическое обнаружение ХЧГ в моче всегда положительно, если менструация в это время отсутствует.
А. Раннее развитие. Б. Эмбриональный период. В. Плодный период
б) Эмбриональный период:
1. Третья неделя: зародышевый диск. Вне-эмбриональные органы питания формируются во время 3-й недели после овуляции. Зародышевый диск располагается на границе между желточным мешком и амниотической полостью. Эмбрион прикрепляется в объемной полости хориона с помощью зародышевого стебелька. В мезодерме желточного мешка возникают кровяные островки. Начинает биться сердце.
2. Четвертая неделя: образование эмбриона. Тело эмбриона образуется из желточного мешка, выделяясь из него с помощью складок и окружая себя амнионом.
3. С пятой по восьмую неделю: эмбриональный период. Плацента очерчена, и ворсинки на ее поверхности (к эмбриону) исчезают («хориональная плешивость»). Дифференцируются системы органов (органогенез). Биопсия хориона может быть сделана под контролем ультразвука между 7-й и 10-й неделей после овуляции (9—12-я недели беременности).
в) Плодный период. Этот период характеризуется ростом и созреванием плода. Клинически беременность датируется с первого дня последнего менструального цикла или в гестационных неделях.
- 11—14-я гестационные недели (3-й месяц). Зародышевая (decidua capsularis) и материнская (decidua parietalis) децидуальные оболочки тесно соприкасаются. Амнион и хорион сливаются. Хориональная полость облитерируется.
- 15—18-я гестационные недели (4-й месяц). Зародыш свободно перемещается в амниотической жидкости. Можно распознать его пол. Дно матки поднимается выше симфиза (CI). Амниоцентез возможен после 15—16-й недели беременности.
- 19—22-я гестационные недели (5-й месяц). Матерью ощущаются первые движения плода (толчки). Сокращения сердца плода становятся слышимыми.
- 23—26-я гестационные недели (6-й месяц). Дно матки — на уровне пупка. Положение зародыша стабилизируется: спинкой влево (левое косое наклонное положение) = положение I или спинкой вправо (правое косое положение) = положение II. Начинается лимит внеутробной жизнеспособности.
- 27—40-я гестационные недели (7—10-й месяц). Матка наклоняется вперед за 3—4 недели до рождения. Дно матки ложится глубже (опускание), мануальное исследование (С1) может использоваться, чтобы уточнить дату родов. Перед опусканием в малый таз головка плода при влагалищном исследовании все еще подвижна (С2). Преждевременно рожденный младенец в период 38 гестационных недель весит менее 2500 г.
- Ожидаемая дата родов:
1. С первого дня последнего периода (после менструации, post-menstruationem): 280 дней = 40 гестационных недель = 10 лунных месяцев.
2. От оплодотворения (после овуляции, post-ovulationem): 266 дней = 38 недель = около 9 календарных месяцев.
Видео эмбриогенез - физиология развития от оплодотворения до рождения
