МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Акушерство:
Акушерство
История акушерства
Женские половые органы
Физиология беременности
Диагностика беременности
Развитие эмбриона
Неонатология
Кормление грудью
Характеристика родов
Роды на видео онлайн
Акушерская патология
Пренатальная диагностика
Врожденные болезни
Книги по акушерству
Видео уроки по акушерству
Форум
 

Лучевые признаки неполного опорожнения матки у беременной

а) Терминология:
• Неполное опорожнение матки, сопровождающееся задержкой плаценты или ткани трофобласта в полости матки

б) Лучевая диагностика:
• Солидное гетерогенное гиперэхогенное образование:
о При самопроизвольном аборте на раннем сроке часто присутствуют небольшие кистозные очаги о В послеродовом периоде картина больше напоминает плаценту
• Утолщенный эндометрий:
о Патологической считают толщину эндометрия >10 мм, однако общепризнанное пороговое значение отсутствует
• С помощью ЦДК находят кровоток:
о Высокоскоростной низкорезистентный
• Отсутствие интенсивного кровотока не позволяет исключить ЗПЗ:
о В 40% случаев кровоток минимален или отсутствует

Лучевые признаки неполного опорожнения матки у беременной
(Слева) Трансвагинальное ЦДК, продольное сканирование. Пациентка после самопроизвольного аборта в I триместре. В полости матки определяются сложные гиперэхогенные сосудистые образования. Также отмечаются небольшие кистозные очаги, характерные для ЗПЗ после самопроизвольного аборта.
(Справа) Тот же случай. Импульсная допплерография. Визуализируется хаотичный артериальный и венозный кровоток, напоминающий картину артериовенозной мальформации. После эвакуации остатков плодного яйца данный кровоток исчезает.
Лучевые признаки неполного опорожнения матки у беременной
(Слева) ЗПЗ. Объемное образование в полости матки отсутствует, однако отмечается диффузное утолщение эндометрия с участком повышенного кровотока Повышенная васкуляризация утолщенного эндометрия в послеродовом периоде с высокой долей вероятности свидетельствует о ЗПЗ.
(Справа) В данном клиническом случае отмечается значительное утолщение эндометрия, однако при ЦДК кровоток отсутствует. Следует помнить, что в 40% случаев ЗПЗ кровоток при ЦДК минимален или отсутствует вовсе.

в) Дифференциальная диагностика:
• Нормальная послеродовая матка:
о Характерны небольшие гиперэхогенные очаги и скопление жидкости
о Инволюция матки сопровождается уменьшением толщины эндометрия до <8 мм
• Кровь или сгустки в полости матки:
о Частота в послеродовом периоде достигает 24%
о Более гипоэхогенные по сравнению с ЗПЗ
о При ЦДК кровоток отсутствует

г) Клинические особенности:
• Кровотечение в позднем послеродовом периоде:
о В большинстве случаев появляется в течение нескольких дней после родов или выкидыша
• ЗПЗ является фактором риска эндометрита:
о В случае лихорадки и тазовых болей в послеродовом периоде необходимо исключить ЗПЗ
• При незначительной или отсутствующей васкуляризации допустима выжидательная тактика

д) Особенности диагностики:
• При отсутствии объемного образования или жидкости в полости матки, а также толщине эндометрия <10 мм без усиления кровотока ЗПЗ крайне маловероятна

- Также рекомендуем "УЗИ задержки продуктов зачатия в матке"

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 26.11.2021

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Мы в Instagram Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.