МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Акушерство:
Акушерство
История акушерства
Женские половые органы
Физиология беременности
Диагностика беременности
Развитие эмбриона
Неонатология
Кормление грудью
Характеристика родов
Роды на видео онлайн
Акушерская патология
Пренатальная диагностика
Врожденные болезни
Книги по акушерству
Видео уроки по акушерству
Форум
 

Лучевые признаки гипоплазии левых отделов сердца у плода

а) Терминология:
• Гипоплазия ЛЖ, обусловленная той или иной причиной:
о Стеноз или атрезия митрального клапана
о Стеноз или атрезия аортального клапана
о Гипоплазия и коарктация нисходящей аорты

б) Лучевая диагностика:
• ЛЖ уменьшен или не определяется:
о Сократимость снижена, имеет сферическую форму
о В ЛЖ может определяться яркий гиперэхогенный эндокард (эндокардиальный фиброэластоз)
о ЛЖ не участвует в формировании верхушки сердца
• ПЖ расширен, функция сохранена:
о ПЖ «оттесняет» верхушку ЛЖ вследствие компенсаторной гипертрофии
• Межпредсердная перегородка изогнута слева направо, что характеризует направление кровотока
• Нисходящая аорта и поперечная часть дуги аорты значительно уменьшены
• Ретроградное заполнение дуги аорты - дуктус-зависимое кровообращение

Лучевые признаки гипоплазии левых отделов сердца у плода
(Слева) Атрезия митрального и аортального клапанов. Присутствует асимметрия желудочков, верхушку сердца образует ПЖ. Восходящая аорта гипоплазирована.
(Справа) Четырехкамерный срез. Классическая картина гипоплазии левых отделов сердца. ПП и ПЖ увеличены. ЛП и ЛЖ уменьшены. Миокард ЛЖ выглядит более ярким, чем остальная) часть миокарда, что характерно для эндокардиального фиброэластоза.
Лучевые признаки гипоплазии левых отделов сердца у плода
(Слева) Четырехкамерный срез сердца. Определяется уменьшенный гипоплазированный ЛЖ без выраженного эндокардиального фиброэластоза. ПЖ расширен и оттесняет верхушку ЛЖ. Отчетливо различается ДМПП, а также проходящий через него кровоток.
(Справа) Срез по короткой оси сердца. ЛЖ по форме напоминает практически идеальный круг. Гиперэхогенность участков миокарда является признаком эндокардиального фиброэластоза.

в) Клинические особенности:
• При отсутствии лечения заболевание летально; смерть наступает в течение нескольких дней или недель
• Способы ведения развивающейся беременности:
о Паллиативная помощь → контроль за состоянием плода в родах не проводят, родоразрешение возможно в учреждении любого уровня
о Хирургическое лечение → плановое родоразрешение в условиях стационара III уровня, специализирующегося на кардиохирургии
о Комбинированное лечение → плановое родоразрешение в условиях стационара III уровня, при этом предпочтение отдают катетерной баллонной вальвулопластике или традиционной хирургии
• Совершенствование хирургических техник → рост показателя выживаемости:
о Во многих медицинских центрах успешность операции Норвуда (1-й этап) составляет >85%
о Операции Гленна и Фонтена (2-й и 3-й этапы) успешны почти в 100% случаев
о Долгосрочная выживаемость неизвестна, но 6-летняя выживаемость с учетом современных технологий составляет 64%

г) Особенности диагностики:
• Высокой специфичностью в отношении данного заболевания обладает ЭхоКГ плода

Видео ЭхоКГ при синдроме гипоплазии левых отделов сердца у плода

- Также рекомендуем "УЗИ, ЭхоКГ при гипоплазии левых отделов сердца у плода"

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 11.10.2021

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Мы в Instagram Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.