Переношенная беременность. Синдром Беллентайна-Рунге. Виды перенашивания. Истинное и мнимое перенашивание. Частота перенашивания беременности.
Проблема перенашивания беременности и запоздалых родов является весьма актуальной в акушерстве.
Научный подход к проблеме перенашивания беременности определился в 1902 г., когда впервые J.W.Ballantyne, a затем H.Rimge (1948) описали признаки переношенности (перезрелости) у новорожденного, и этот синдром получил название синдрома Беллентайна-Рунге. Позже степени выраженности переношенностп у плода и дисфункцию плаценты описал S.Clifford (1954).
Самым старым является термин "переношенная беременность" (graviditas serotina, от лат. serus поздний , запоздалый). В немецкой литературе принят термин "Ubertragung", в английской - "postmaturity", "postterm", "prolonged pregnancy".
Целесообразно различать истинное (биологическое) и мнимое, физиологическое (хронологическое), перенашивание беременности или пролонгированную беременность. Под истинно переношенной следует понимать беременность, которая продолжается 42 нед и более (294 дня) после первого дня последней менструации (ожидаемого срока родов). Ребенок рождается с признаками перезрелости, обычно имеются изменения плаценты (петрифнкаты, жировое перерождение и др.). Пролонгированной, или физиологически удлиненной, следует считать беременность, которая продолжается более 294 дней и заканчивается рождением доношенного, функционально зрелого ребенка.
Частота перенашивания беременности, но данным отечественных и зарубежных авторов, колеблется от 4 до 14% (Чернуха Е.Л., 1982; Савельева Г.М., 2000; Ventura S.J. et al., 1999). Новорожденные имеют признаки перезрелости примерно в 1/5-1/3 всех наблюдений. Следовательно, не в каждом случае перенашиванпя (более 14 дней) имеется угроза для плода.
Деление на истинное и мнимое перенашивание беременности наиболее полно удовлетворяет потребности современного акушерства. При установлении диагноза переношенной беременности требуется родоразрешение, при пролонгированной беременности достаточно наблюдения за течением беременности и состоянием плода.
