Клиническая картина ( клиника ) преждевременных родов. Угрожающие преждевременные роды. Начинающиеся, начавшиеся преждевременные роды. Течение преждевременных родов.
Целесообразно различать угрожающие, начинающиеся и начавшиеся преждевременные роды.
Угрожающие преждевременные роды характеризуются болями в пояснице и в нижнем отделе живота. Возбудимость и тонус матки повышены, что может быть подтверждено данными гистерографии и тонусометрии. При влагалищном исследовании шейка матки сохранена, наружный зев закрыт. У повторнородящих он может пропускать кончик пальца. Отмечается повышенная двигательная активность плода. Предлежащая часть плода прижата ко входу в малый таз.
При начинающихся преждевременных родах обычно имеются выраженные схваткообразные боли внизу живота или регулярные схватки. При влагалищном исследовании отмечается развертывание нижнего сегмента матки, укорочение шейки матки, нередко ее сглаживание. Часто наблюдается преждевременное излитие околоплодных вол.
Для начавшихся преждевременных родов характерны регулярная родовая деятельность и динамика раскрытия шейки матки (более 2-4 см), часто имеется разрыв плодных оболочек.
Течение преждевременных родов характеризуется рядом особенностей:
1) частым преждевременным излитием околоплодных вод (40%);
2) довольно частым развитием аномалий родовой деятельности (слабость, дискоординация);
3) быстрыми или стремительными родами при истмико-цервикальной недостаточности или затяжными вследствие незрелости шейки матки, неподготовленности нейрогуморальных и ней-роэндокринных механизмов регуляции родовых сил;
4) повышенной частотой гипоксии плода;
5) довольно часто возникающими кровотечениями в результате отслойки плаценты, кровотечениями в последовом и раннем послеродовом периодах вследствие нарушения механизмов отслойки плаценты и задержки её частей;
6) нередкими инфекционными осложнениями в родах (хориоамнионит) и послеродовом периоде (эндометрит, флебит и др.).
