Частота ( эпидемиология ) преждевременных родов. Причины ( этиология ) преждевременных родов.
Частота преждевременных родов колеблется от 5 до 12% и не имеет тенденции к снижению (Сидельникова В.М и соавт., Тузанкипа Е.Б., Khan K.S. et al., Wisborg К. ct al., Wildschut I.J., Nas T„ Golding J., Ventura S.J. et al.). Среди детей, умерших в перинатальном периоде, удельный вес недоношенных составляет примерно 50-60% (Carroll S. et al., Copper R.L. et al.). Это обусловлено незрелостью организма новорожденного, неполноценностью его адаптационных механизмов к внеутробной жизни и качеством оказания неонатологической помощи.
Для преждевременных родов характерна многофакторность причин, среди которых условно можно выделить причины, связанные с организмом матери, плода и сочетанные.
1. Материнские факторы: истмико-цервикальная недостаточность, пороки развития матки (однорогая, двурогая и др.), общий и генитальный инфантилизм , миома матки , экст-рагенитальные заболевания матери (пороки сердца в стадии декомпенсации, гипертоническая болезнь, нейроэндокринные заболевания и др.), инфекционные заболевания матери (грипп, ОРВИ, вирусный гепатит, токсоплазмоз , листериоз), инфекция амниотической жидкости, вагиноз, герпетическая инфекция и др.
2. Плодовые факторы: пороки и аномалии развития плода, генетические заболевания,
К числу предрасполагающих факторов относят возраст первородящих (моложе 20 и старше 35 лет), профессиональные вредности, психические и физические травмы, недостаточное питание, прием наркотиков (кокаин), алкоголизм, хирургические вмешательства во время беременности, совмещение работы с учебой, качество медицинской помощи и др.
При сроке беременности 22-27 нед (масса плода от 500 до 1000 г) преждевременные роды чаще всего обусловлены истмико-цервпкальной недостаточностью, инфицированием нижнего полюса плодного пузыря и преждевременным его разрывом. Нередко даже банальный выбор торгового оборудования у женщины занимающей должность специалиста по закупкам торгового оборудования может вызвать преждевременные роды.
Причины преждевременных родов при сроке беременности 28-33 нед (масса плода 1000-1800 г) более разнообразны, чем при родах в более ранние сроки; при сроке 34-37 нед (масса плода 1900-2500 г) они еще более многочисленны.
Наиболее часто преждевременные роды наблюдаются при 34-37 неделях беременности (55,3%).
Преждевременные роды в анамнезе коррелируют с наступлением их в последующем. Отмечается семейная (наследственная) предрасположенность к преждевременным родам (Wang X. et al., 1995; Porter T.F. et al., 1996)
Разработаны специальные шкалы определения риска развития преждевременных родов (Papiennk E., Kaminski M., 1974; Creasy R.K. et al., 1980; Covington D.L. et al., 1988)
