Травматология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Травматология:
Травматология
Общая травматология
Военная травматология
Травма головы
Черепно-мозговая травма
Травма шеи
Травма плеча и ключицы
Травма предплечья
Травма кисти
Травма грудной клетки - груди
Травма позвоночника
Травма живота
Травма таза
Травма бедра
Травма голени
Травма стопы
Сочетанная травма
Болезни рук и реабилитация при них
Болезни танцоров и их реабилитация
Рекомендуем:
Книги по травматологии
Книги по хирургии
Анатомия человека
Топографическая анатомия
Неотложная хирургия
Форум
 

Переломы I пястной кости. Диагностика и лечение

По своей биомеханике I пястная кость значительно отличается от остальных. Это связано с ее высокой степенью подвижности. Поэтому переломы I пястной кости — довольно редкое явление и угловая деформация здесь допустима в значительных пределах без каких-либо функциональных нарушений. На основании вовлечения в перелом запястно-пястного сустава переломы I пястной кости делят на две группы. Переломы типа А являются внесуставными, а переломы типа Б сопровождаются повреждением сустава.

Класс А: Внесуставные переломы основания и диафиза I пястной кости

Внесуставные переломы I пястной кости встречаются значительно чаще внутрисуставных. Существует три вида внесуставных переломов: поперечный, косой и у детей эпифизеолиз, или остеоэпифизеолиз.

Перелом I пястной кости обычно возникает при прямом ударе, ударе по дистальной части большого пальца или вколачивающем ударе. Скручивание по оси в сочетании с прямым ударом часто приводит к косым переломам.
Над местом перелома отмечаются боль и чувствительность при пальпации, усиливающиеся при движении.

При выявлении этих переломов одинаково информативны снимки в прямой и боковой проекциях. Внутрисуставные переломы и эпифизеолизы часто требуют снимка в косой проекции для точного определения места перелома и вида смещения.
Сопутствующие повреждения при переломах этого типа встречаются крайне редко.

перелом первой пястной кости

Лечение внесуставных переломов основания и диафиза I пястной кости

Из-за достаточно высокой подвижности I пястной кости допустима угловая деформация до 20—30° без последующего нарушения функции. При переломах с угловой деформацией более 20—30° показана закрытая репозиция под местной анестезией, после чего сразу же делают контрольные снимки. Затем большой палец иммобилизуют короткой гипсовой повязкой для большого пальца на 4 нед с согнутым запястно-пястным суставом и большим пальцем в положении сжатого кулака.

Косые переломы могут быть нестабильны и осложняться ротационным смещением. При их лечении часто требуется чрескожная фиксация спицей. Эпифизеолизы (III тип перелома) требуют направления к ортопеду для специализированного лечения и последующего наблюдения.

Внесуставные переломы I пястной кости могут осложниться ротационной деформацией с последующим нарушением нормальных движений кисти.

Класс Б: Внутрисуставные переломы основания I пястной кости

Имеются два типа внутрисуставных переломов I пястной кости. Тип I — перелом Беннетта, представляющий собой перелом, комбинированный с подвывихом или вывихом в запястно-пястном суставе. Тип II — перелом Роландов, который может быть Т- или Y-образным с вовлечением суставной поверхности.

перелом первой пястной кости

Наиболее часто встречающийся механизм — действие на частично согнутый палец осевой силы, например, при ударе сжатым кулаком о твердый предмет. Главные деформирующие силы возникают вследствие действия длинной приводящей мышцы во взаимодействии с наружными разгибателями, что приводит к латеральному и проксимальному подвывиху диафиза пястной кости. Передняя косая связка и глубокая локтевая связка прикреплены к основанию I пястной кости и стремятся удержать проксимальный фрагмент на месте.
Для определения вида перелома снимки делают в обычных проекциях.

Лечение внутрисуставных переломов I пястной кости

Класс Б: I тип (переломовывих Беннетта). Неотложная помощь включает лед, приподнятое положение конечности, иммобилизацию и раннее направление к хирургу-ортопеду. Репозиция этого переломовывиха (или подвывиха) должна быть анатомически точной и часто требуют фиксации спицей для удержания фрагментов в правильном положении.

Класс Б: II тип (перелом Роландов). Неотложная помощь включает прикладывание льда, приподнятое положение конечности, ее иммобилизацию и направление к ортопеду. Прогноз при этом переломе неблагоприятен и зависит от степени раздробления.
Наиболее частое осложнение — остеоартроз. При переломовывихе Беннетта он может быть следствием неадекватной репозиции, в то время как перелом Роландов может осложниться артрозом даже при адекватном лечении.

- Читать далее "Переломы костей запястья. Классификация, диагностика"


Оглавление темы "Переломы костей кисти":
  1. Внесуставные переломы проксимальных фаланг кисти. Диагностика и лечение
  2. Внесуставные переломы диафиза средней фаланги кисти. Диагностика и лечение
  3. Внутрисуставные переломы проксимальной фаланги кисти. Диагностика и лечение
  4. Внутрисуставные переломы средней фаланги кисти. Диагностика и лечение
  5. Переломы головок пястных костей. Диагностика и лечение
  6. Переломы шейки II-V пястных костей. Диагностика и лечение
  7. Переломы диафиза II-V пястных костей. Диагностика и лечение
  8. Переломы основания II-V пястных костей. Диагностика и лечение
  9. Переломы I пястной кости. Диагностика и лечение
  10. Переломы костей запястья. Классификация, диагностика
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта