Переломы основания II-V пястных костей. Диагностика и лечение
Переломы основания пястных костей обычно стабильны. Ротационное смещение можно определить по его наличию в кончике поврежденного пальца.
Перелом головки пястной кости вызывают два механизма. Он может возникнуть от прямого удара по головке. Реже встречается действие непрямого механизма, заключающееся в передаче с пальца продольной скручивающей силы.
У основания пястной кости отмечают болезненность и припухлость. Боль усиливается при сгибании или разгибании лучезапястного сустава или давлении по оси пальца.
При выявлении переломов этого типа одинаково информативны снимки в прямой и боковой проекциях. При переломе основания пястной кости всегда надлежит исключить перелом костей запястья.
Переломы основания IV и V пястной костей могут привести к повреждению двигательной ветви локтевого нерва с развитием паралича глубоких мышц кисти, за исключением мышц гипотенара. Это неврологическое расстройство часто бывает при сдавлении. Из-за опухания и боли повреждения нерва поначалу можно и не обнаружить. При повреждении этого типа необходимо срочное направление к ортопеду.
Лечение переломов оснований пястных костей
Неотложная помощь включает прикладывание льда, приподнятое положение конечности, иммобилизацию ватно-марлевой давящей повязкой и направление к специалисту. Многие ортопеды при лечении этих переломов предпочитают накладывать ладонную лонгету или даже вытяжение на лонгете по Белеру. При обнаружении внутрисуставного перелома может потребоваться артропластика.
Осложнения переломов оснований пястных костей
Переломам основания пястных костей сопутствует несколько серьезных осложнений:
1. Возможно повреждение сухожилий сгибателей или разгибателей.
2. При лечении этих переломов необходимо своевременно обнаружить и устранить ротационное смещение.
3. Часто после этих переломов развивается хроническая контрактура запястно-пястного сустава.
