Травматология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Травматология:
Травматология
Общая травматология
Военная травматология
Травма головы
Черепно-мозговая травма
Травма шеи
Травма плеча и ключицы
Травма предплечья
Травма кисти
Травма грудной клетки - груди
Травма позвоночника
Травма живота
Травма таза
Травма бедра
Травма голени
Травма стопы
Сочетанная травма
Болезни рук и реабилитация при них
Болезни танцоров и их реабилитация
Рекомендуем:
Книги по травматологии
Книги по хирургии
Анатомия человека
Топографическая анатомия
Неотложная хирургия
Форум
 

Переломы головок пястных костей. Диагностика и лечение

Переломы пястных костей делятся на две группы: переломы I пястной и переломы II—V пястных костей. Это деление обусловлено значительным отличием функции I пястной кости от функции остальных. Переломы I пястной кости на нашем сайте рассматриваются в отдельной статье.

Головки пястных костей соединены межпястными связками. Основания пястных костей значительно варьируются по степени мобильности. Объем движений в сагиттальной плоскости IV и V пястных костей от 15 до 25°, в то время как II и III пястные кости практически неподвижны и составляют фиксированный центр кисти, к которому как бы подвешены все остальные кости последней.

При репозиции пястных костей восстановление нормальной степени мобильности является задачей первостепенной важности. Переломы с угловым смещением IV и V пястных костей не требуют точной репозиции, поскольку нормальный объем движений компенсируется их высокой мобильностью. Переломы с угловым смещением II и III пястных костей требуют точной репозиции, ибо в противном случае угловая деформация будет препятствовать нормальной функции кисти.
Как показано на рисунке, в положении сгибания коллатеральные связки туго натянуты, в положении разгибания — расслаблены. Репозиция может быть облегчена при разогнутом пальце и соответственно расслаблении коллатеральных связок.

Переломы II—V пястных костей делятся на 4 класса.
Класс А: переломы головки
Класс Б: переломы шейки
Класс В: переломы диафиза
Класс Г: переломы основания

переломы головок пястных костей

Класс А: переломы головки пястной кости

Эти переломы являются нетипичными и нередко даже при адекватном лечении сопровождаются многими инвалидизирующими осложнениями. Линия этого перелома проходит дистальнее места прикрепления коллатеральных связок.
Самый частый механизм — прямой удар или сдавление, приводящие к оскольчатому перелому.

Над поврежденным пястно-фаланговым суставом отмечаются опухание и болезненность. При давлении по оси пальца боль усиливается, локализуясь над суставом.

Для выявления этого перелома одинаково показательны прямая и боковая проекции. Иногда для лучшей визуализации костных фрагментов требуется косая проекция.

Переломам головок пястных костей могут сопутствовать: 1) повреждение сухожилия разгибателя и 2) размозжение межкостных мышц, приводящее к их фиброзному перерождению.

переломы головок пястных костей

Лечение переломов головок пястных костей

Все переломы головок пястных костей требуют направления к специалисту для проведения соответствующего лечения и последующего наблюдения. Неотложная помощь включает приподнятое положение травмированной конечности, лед, анальгетики и иммобилизацию кисти мягкой толстой повязкой в функционально выгодном положении.

Переломы головок пястных костей с отрывом большого внутрисуставного фрагмента обычно требуют хирургической фиксации для восстановления нормального взаиморасположения элементов сустава. При небольших отломках, располагающихся внутри сустава, большинство консультантов иммобилизуют кисть лишь на непродолжительное время, а затем назначают двигательные упражнения. Многие из этих переломов впоследствии требуют артропластики.

Осложнения переломов головок пястных костей

Переломы головок пястных костей могут приводить к осложнениям, нарушающим функцию кисти. В связи с этим следует обратить внимание на следующие моменты:
1. При лечении следует как можно раньше выявить и скорригировать ротационное смещение.
2. Позднее осложнение перелома — фиброз межкостных мышц, обусловленный их размозжением.
3. Перелому может сопутствовать повреждение или фиброз сухожилия разгибателя, которые проявляются сразу же или через некоторое время.
4. Переломы могут осложняться контрактурой пястно-фаланговых сочленений.

- Читать далее "Переломы шейки II-V пястных костей. Диагностика и лечение"


Оглавление темы "Переломы костей кисти":
  1. Внесуставные переломы проксимальных фаланг кисти. Диагностика и лечение
  2. Внесуставные переломы диафиза средней фаланги кисти. Диагностика и лечение
  3. Внутрисуставные переломы проксимальной фаланги кисти. Диагностика и лечение
  4. Внутрисуставные переломы средней фаланги кисти. Диагностика и лечение
  5. Переломы головок пястных костей. Диагностика и лечение
  6. Переломы шейки II-V пястных костей. Диагностика и лечение
  7. Переломы диафиза II-V пястных костей. Диагностика и лечение
  8. Переломы основания II-V пястных костей. Диагностика и лечение
  9. Переломы I пястной кости. Диагностика и лечение
  10. Переломы костей запястья. Классификация, диагностика
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта