Травматология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Травматология:
Травматология
Общая травматология
Военная травматология
Травма головы
Черепно-мозговая травма
Травма шеи
Травма плеча и ключицы
Травма предплечья
Травма кисти
Травма грудной клетки - груди
Травма позвоночника
Травма живота
Травма таза
Травма бедра
Травма голени
Травма стопы
Сочетанная травма
Болезни рук и реабилитация при них
Болезни танцоров и их реабилитация
Рекомендуем:
Книги по травматологии
Книги по хирургии
Анатомия человека
Топографическая анатомия
Неотложная хирургия
Форум
 

Внесуставные переломы диафиза средней фаланги кисти. Диагностика и лечение

Класс Б: Внесуставные переломы диафиза средней фаланги кисти. Самый частый механизм повреждения при этом виде перелома — прямой удар по средней фаланге. Непрямая травма, такая как скручивание по длинной оси, часто приводит к вывихам в проксимальных межфаланговых суставах.

Обычно этим переломам сопутствуют угловые деформации вследствие тяги сухожилий сгибателей и разгибателей. Сила сгибателей превышает силу разгибателей. Это приводит к смещению большего фрагмента в ладонную сторону.
Над областью перелома отмечаются боль и опухание. Необходимо клиническое и рентгенографическое подтверждение ротационной деформации.

Для выявления линии перелома, а также углового и ротационного смещений необходима рентгенография в прямой, боковой и косой проекциях.
При переломах средней фаланги возможны повреждения сосудов и нервов пальца. Кроме того, встречаются разрывы сухожилия с последующим развитием спаечного процесса.

внесуставные переломы диафиза средней фаланги кисти

Лечение внесуставных переломов диафиза средней фаланги кисти

Класс Б: I тип (поперечные переломы без смещения). Эти переломы можно лечить динамической иммобилизацией или желобоватой лонгетой в течение 10—14 дней с повторным рентгенографическим контролем за стоянием отломков.

Класс Б: II тип (поперечные переломы со смещением по ширине или под углом). Эти переломы нестабильны и могут оставаться таковыми после репозиции. Оказываемая неотложная помощь включает иммобилизацию, лед, приподнятое положение конечности. Необходимо направление к ортопеду. Если срочная консультация ортопеда невозможна, эти переломы может репонировать врач неотложной помощи. Методика репозиции переломов типа IIБ следующая:
1. Рекомендуемая анестезия — запястная или пястная блокада.
2. Легкая тракция по оси в сочетании со сгибанием и манипуляцией дистальным фрагментом обычно приводит к репозиции.
3. Если при попытке разгибания происходит смещение отломков, показана внутренняя фиксация.
4. Если после репозиции перелом остается стабильным, палец необходимо иммобилизовать желобоватой лонгетой в функционально выгодном положении на 4—6 нед. Рекомендуется рентгенографический контроль за положением отломков.
5. Обязательно направление к ортопеду для последующего наблюдения.

Класс Б: III тип (спиральные переломы). Лечебная тактика в центре неотложной помощи включает иммобилизацию, лед, приподнятое положение конечности и немедленное направление к ортопеду для последующего наблюдения. Большинство консультантов при лечении переломов этого типа применяют скелетное вытяжение по Белеру.

Осложнения внесуставных переломах диафиза средней фаланги кисти

При внесуставных переломах диафиза средней фаланги осложнения сходны с таковыми, наблюдаемыми при переломах проксимальных фаланг:
1. При лечении переломов этого типа следует как можно раньше выявить и скорригировать ротационные деформации.
2. Эти переломы могут осложняться развитием рубцовой ткани вокруг сухожилия разгибателей с последующим ограничением объема движений.
3. К нарушению функции кисти может привести рубцово-спаечный процесс вокруг сухожилия сгибателя.
4. Лечение этих переломов может осложняться несращением вследствие неадекватной иммобилизации или неполной репозиции.

- Читать далее "Внутрисуставные переломы проксимальной фаланги кисти. Диагностика и лечение"


Оглавление темы "Переломы костей кисти":
  1. Внесуставные переломы проксимальных фаланг кисти. Диагностика и лечение
  2. Внесуставные переломы диафиза средней фаланги кисти. Диагностика и лечение
  3. Внутрисуставные переломы проксимальной фаланги кисти. Диагностика и лечение
  4. Внутрисуставные переломы средней фаланги кисти. Диагностика и лечение
  5. Переломы головок пястных костей. Диагностика и лечение
  6. Переломы шейки II-V пястных костей. Диагностика и лечение
  7. Переломы диафиза II-V пястных костей. Диагностика и лечение
  8. Переломы основания II-V пястных костей. Диагностика и лечение
  9. Переломы I пястной кости. Диагностика и лечение
  10. Переломы костей запястья. Классификация, диагностика
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта