Отравление йодированным глицеролом и его побочные эффекты
Йодированный глицерол может индуцировать гипотиреоз, гипертиреоз и аритмию. В медицинской литературе сообщений о передозировках мало. Лечение включает отмену препарата, поддерживающую и симптоматическую терапию.
а) Структура и классификация. Йодированный глицерол представляет собой стабильный комплекс, состоящий главным образом из изомеров йодпропилиденглицерола. Лекарство содержит 50 % связанного с органикой йода и практически не содержит неорганического йодида и свободного йода. Молекулярная масса составляет 288,1.
Йодированный глицерол продается под фирменными названиями Organidin, Iotuss, Iotuss DM и Iophen.
б) Применение. Йодированный глицерол применяется как муколитическое отхаркивающее средство при лечении хронических обструктивных заболеваний легких. Его эффективность при таких назначениях еще предстоит подтвердить в контролируемых клинических испытаниях. Возможно, он полезен при симптоматическом лечении хронического бронхита.
в) Лекарственные формы. Йодированный глицерол представляет собой вязкую, безвкусную жидкость соломенного цвета. Продукт выпускается в форме перорального раствора, содержащего 60 мг/5 мл или 50 мг/мл активного вещества, или таблеток по 30 мг. Его продают также в сочетании с теофиллином (10 мг/5 мл + 40 мг/мл безводного теофиллина), кодеином (30 мг/5 мл + 10 мг/5 мл кодеинфосфата) и декстраметорфаном (30 мг/5 мл + 10 мг/5 мл гидробромида декстрометорфана).
г) Источник. Йодированный глицерол представляет собой синтетическое вещество.
д) Терапевтическая доза. Йодированный глицерол назначают взрослым в дозах 60 мг 4 раза в сутки в жидкостях. Детям рекомендуется до половины взрослой дозы.
е) Токсикокинетика. Токсикокинетика йодированного глицерола не изучена. Всосавшись в кровь, он, по-видимому, медленно метаболизируется до свободного йодида и глицерола.
Йодированный глицерол противопоказан беременным и кормящим женщинам, а также новорожденным.
ж) Клиническая картина отравления йодированным глицеролом. Йодизм может проявляться кожными высыпаниями, чувством жжения во рту и горле, насморком, раздражением глаз и опуханием век, головной болью в лобной области, отеком легких, желудочными расстройствами, а также воспалением глотки, гортани, небных миндалин, околоушных и подчелюстных желез. Описаны отдельные случаи гипертиреоза, угнетения центральной нервной системы, лихорадки, васкулита, обострения юношеских угрей, гломерулонефрита и паркинсоновского синдрома.
У гипертиреоидных пациентов после применения йодированного глицерола к наиболее заметным симптомам относятся усиление одышки, утомляемость, снижение массы тела и слабость проксимальных мышц. Наблюдались аритмии, в частности фибрилляция предсердий и тахикардии с нерегулярным ритмом.
з) Лабораторные данные йодированным глицеролом. В обычных дозах йодированный глицерол не обусловливает повышения концентрации связанного с белками йода.
и) Лечение йодированным глицеролом:
1. Прекращение приема йодированного глицерола.
2. Если принимающая йодированный глицерол женщина беременеет, лекарство отменяют и информируют ее о потенциальной опасности этой терапии для плода (например, у него может развиться чреватый обструкцией дыхательных путей зоб с гипотиреозом или без него).
3. Наблюдение за потенциальными симптомами гипертиреоза, включая тремор, тахикардию и состояние тревоги.
4. Мониторинг функции щитовидной железы.
5. Госпитализация в тяжелых случаях гипертиреоза, гипотироза или аритмий.
