Токсикология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Токсикология:
Токсикология
Общая токсикология
Неотложная помощь при отравлении
Книги по токсикологии
Частная токсикология:
Отравление анальгетиками
Отравление антиаритмиками
Отравление антидепрессантами
Отравление антигистаминными
Отравление гормонами
Отравление лекарствами для лечения болезнй ЖКТ
Отравление лекарствами для лечения болезнй легких
Отравление лекарствами для лечения инфекций
Отравление лекарствами для снижения давления
Отравление стимуляторами дофаминовых рецепторов
Отравление наркотиками и психоактивными веществами
Отравление нейролептиками
Отравление противосудорожными
Отравление снотворными
Отравление лекарствами влияющими на кровь
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Отравление диданозином (ддИ, 2',3'-дидезоксиинозином) и его побочные эффекты

Диданозин

Диданозин (ддИ, 2',3'-Дидезоксиинозин), аналог пуринового нуклеозида, является мощным ингибитором репликации ВИЧ в культуральных системах и, по-видимому, перспективным средством против ВИЧ-инфекции у человека. Предполагается корреляция между клинической реакцией на диданозин (антиген р24, количество CD4-клеток) у детей с симптоматической ВИЧ-инфекцией и плазменной концентрацией лекарства.

Это предпочтительное средство лечения взрослых и детей с тяжелой ВИЧ-инфекцией при непереносимости зидовудина или ухудшении состояния, несмотря на его применение. Передозировки диданозина не известны.

а) Терапевтическая доза. Диданозин назначают взрослым в дозах 250 мг 2 раза в день или 10 мг/кг в сутки, снижая количество в зависимости от массы тела. Дозы для детей устанавливают с учетом площади поверхности тела: <0,4 м2 — 25 мг 2 раза в день; 0,5—0,7 м2 — 50 мг 2 раза в день; 0,8—1,0 м2 — 75 мг 2 раза в день; 1,1—1,4 м2 — 100 мг 2 раза в день.
Экспериментальные дозы варьировали от 0,4 мг/кг каждые 12 ч до 33 мг/кг каждые 12 ч.

б) Токсикокинетика. Всасывание ципрофлоксацина резко снижается при одновременном введении диданозина. Это взаимодействие объясняется образованием невсасываемых комплексов между катионами магния и алюминия и молекулой ципрофлоксацина.

в) Клиническая картина отравления диданозином:
- Внутривенное введение. Отмечались слабый флебит, макулопапулезная сыпь, сердцебиение и легкая головная боль.
- Пероральный прием. Основные токсические эффекты — панкреатит (обычно нелетальный) и периферическая невропатия у пациентов, получающих более 20 мг/кг в сутки.
- Влияние на нервную систему. Периферическая невропатия (боль, жжение, неприятное ощущение в подошвах) — главный ограничивающий дозу побочный эффект у пациентов, получающих дозу диданозина более 20 мг/кг в сутки. Наблюдались также припадки и электролитные аномалии.
У одного взрослого пациента, получавшего один раз в день 12 мг/кг, развилась молниеносная печеночная недостаточность с летальным исходом.
- Влияние на глаза. Сообщалось об амблиопии, диплопии, атрофии зрительного нерва и слепоте.
- Влияние на сердце. Отмечались нарушения проводимости и остановка сердца. После 2—3 мес терапии развивалась сердечная недостаточность. Отмена лекарства приводила к улучшению.

г) Лабораторные данные отравления диданозином:
- Аналитические методы. Для количественного определения 2',3'-дидезоксиино-зина в плазме, моче и цереброспинальной жидкости человека применяют метод жидкостной хроматографии высокого разрешения со спаренными ионами. Его чувствительность соответствует 0,1 мкмоль/л.
- Уровни в крови. Наблюдались повышение сывороточных уровней трансаминаз, триглицеридов, амилазы и глюкозы, а также гиперурикемия и гипокалиемия. У некоторых пациентов увеличивается количество нейтрофилов, лимфоцитов и гемоглобина. Наряду с гипокалиемией отмечались гипокальциемия и гипомагниемия. Тяжелые электролитные аномалии сочетались с припадками и остановкой сердца.

д) Лечение отравления диданозином. Лечение передозировки (как пероральной, так и внутривенной) симптоматическое и поддерживающее, сходное с назначаемым при передозировках других синтетических антивирусных аналогов природных нуклеозидов (ацикловира, ганцикловира, зидовудина).

Ранняя (в течение первого часа) очистка желудка снижает вероятность повышения концентрации лекарства в крови до токсичного уровня. Экстракорпоральные процедуры (гемодиализ, гемоперфузия) в принципе полезны (низкий объем распределения). Антидоты не известны.

Противопоказано одновременное применение средств, которые могут привести к панкреатической интоксикации, в частности пентамидина, сульфаниламидов, алкоголя и циметидина. Пациентам с диагностированной сердечной дисфункцией необходим тщательный кардиомониторинг.

Токсикокинетика лекарств для лечения ВИЧ
ддЦ — дидезоксицитидин; ддИ — дидезоксиинозин; ИН — информации нет; ЦСЖ — цереброспинальная жидкость.
* Типичная однократная пероральная доза для взрослых. Для ддИ — репрезентативная доза, исследовавшаяся в фазе I испытаний.
Перорально ддИ применяют с антацидами. Дозу ацикловира изучали в сочетании с зидовудином (100 мг), поскольку возможно синергическое антиВИЧ-действие.
** Измерялось через 2—4 ч после приема дозы. *** При стационарной концентрации в плазме.
**** Рибавирин накапливается также в эритроцитах, где может обнаруживаться в течение нескольких недель.
***** Это отношение для рибавирина оценивали через несколько недель лечения. Время (ч), прошедшее между введением дозы и взятием проб жидкостей, неизвестно.

- Вернуться в оглавление раздела "Токсикология"


Оглавление темы "Отравление лекарствами":
  1. Отравление тиоацетазоном и его побочные эффекты
  2. Токсичность противотуберкулезных средств для печени (гепатотоксичность)
  3. Отравление дапсоном и его побочные эффекты
  4. Отравление нитрофурантоином и его побочные эффекты
  5. Отравление лекарствами для лечения ВИЧ и СПИДа с целью суицида
  6. Наркомания как причина распространения ВИЧ и СПИДа
  7. Отравление лекарствами для лечения ВИЧ, СПИДа и их побочные эффекты
  8. Отравление зидовудином и его побочные эффекты
  9. Отравление залцитабином (ддЦ, 2',3'-дидезоксицитидином) и его побочные эффекты
  10. Отравление диданозином (ддИ, 2',3'-дидезоксиинозином) и его побочные эффекты
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Поиск по сайту: