Особенности зубных рядов детей. Примеры исследования зубов детей
Иногда при исследовании больных с аномалиями положения верхних боковых резцов (незначительный поворот по оси, наклон дистально или вестибулярно) отмечается следующая картина: места для 2|2 зубов в зубной дуге достаточно и на первый взгляд причина для их смещения как бы отсутствует.
Но изучение рентгенограммы этой области показывает, что зачатки верхних клыков, находящиеся в стадии формирования и продвижения к альвеолярному краю, наклонены своими режущими краями мезиально, так что располагаются в непосредственной близости от верхушек корней 2|2 зубов. Такое положение клыка в период его продвижения к альвеолярному краю оказывает давление на корень бокового резца, смещает его мезиально, а коронка зуба смещается в противоположную сторону.
В ряде случаев возможности и условия для перемещения неправильно расположенных зубов также выясняются только после рентгеноисследования, например, в случаях, когда 2,1 1 1,2 зубы расположены вестибулярно, веерообразно, с диастемами, а молочные клыки отсутствуют. Казалось бы, что места для смещения 2,1 | 1,2 зубов кзади достаточно и необходимо немедленно проводить лечение. Но прежде чем принять такое решение о закрытии диастем, следует выяснить наличие постоянных клыков, величину и направление их коронок при прорезывании.
В зависимости от результатов рентгенологических исследований решается вопрос и о времени проведения манипуляций. Если постоянные клыки имеют узкую коронку, места для их прорезывания будет достаточно, то ликвидировать промежутки, то есть сместить 2,1|1,2 зубы несколько дистально можно еще до прорезывания клыка, если же места для постоянного клыка недостаточно, то нельзя его еще больше уменьшать путем перемещения резцов дистально.
В сомнительных случаях лечение необходимо провести после прорезывания постоянных клыков. Решение этих вопросов также облегчает рентгеноисследование.
При сближении зубов (лечение диастемы) рентгеноконтроль дает возможность уточнить причину возникновения диастемы и проследить интенсивность течения процессов резорбции и восстановления стенок лунки в период ретенции.
Для подтверждения всего вышесказанного приводим несколько кратких выписок из историй болезни и рентгенограммы различных участков челюстей.
Б-ная В-на, девочка 10 лет, ист. бол. № 217. Обратилась с жалобой на Неправильное положение верхних передних зубов.
При объективном исследовании установлено: зубы расположены в зубной дуге, повернуты по оси, но места для них достаточно. Для выяснения причины аномалии произведена рентгенография в области III, 2, 1,|1,2,111 зубов. На рентгенограмме видно, что коронки 3| 3 зубов расположены с большим наклоном мезиально и своими верхушками прилегают к верхней трети корней 2|2 зубов. Это соотношение продвигающегося к альвеолярному краю клыка и уже прорезавшегося бокового резца привело к аномалии положения последнего.
В данном случае ортодонтическое вмешательство можно проводить только после прорезывания клыков, а решение этого вопроса стало возможным только лишь после проведения рентгеноисследования.
Б-ная Р-ко, девочка 6 лет, ист. бол. № 19, явилась в клинику с жалобой на выстояние кпереди 1 зуба.
При объективном исследовании жалоба подтвердилась. Выяснить причину смещения 1 зуба вестибулярно можно было лишь после рентгеноисследования. Оказалось, что у больной во фронтальном участке верхней челюсти имеются два сверхкомплектных зуба, которые деформируют зубной ряд, смещая | 1 зуб вестибулярно.
Б-ная К-н, девушка 22 лет, ист. бол. № 17. Жалуется на задержку молочных клыков.
Объективно: Молочные клыки подвижны. Рентгенографически обнаружена ретенция 3|3 зубов. Коронки клыков наклонены своими верхушками мезиально и упираются в корни 2\ 2 зубов. Корни молочных клыков резорбированы и поражены гранулирующим периодонтитом.
Уточнить диагноз у данной больной, как видно из вышесказанного, стало возможным только после рентгеноисследования.
Б-ная Б-ко, девочка 9,5 лет, ист. бол. № 318. В клинику обратилась с жалобой на «большие промежутки» между верхними зубами.
При объективном исследовании установлено: наличие диастемы между 1|1 зубами. Все зубы интактны, II | II зубы подвижны. Для выяснения положения зачатков 2|2 зубов произведена рентгенография фронтального участка. Рентгенограмма верхней челюсти показала отсутствие зачатков 2|2 зубов (адентия).
Б-ная Б-ко, девочка 8 лет. История б-ни № 10. Обратилась в клинику по поводу неправильного положения верхних фронтальных зубов. При исследовании полости рта установлено, что коронка 1 зуба резко наклонена вестибулярно. Для выяснения состояния периодонта и степени сформированности корня была произведена рентгенография в области 2,1|1,2 зубов. На рентгенограмме видно, что корень 1 зуба не сформирован, следовательно, проводить активное ортодонтическое вмешательство еще рано. Ребенку рекомендовано оказывать давление губой на этот зуб, а также прижимать его кнутри пальчиком.
Вышесказанное служит доказательством важной роли рентгенологического исследования в каждодневной работе врача-ортодонта.