Обследование ортодонтических больных. Исследование детей с деформацией челюсти
Работа с детьми, особенно младшего возраста, требует от врача как выдержки, так и умения завоевать доверие ребенка. С этой целью следует оборудовать кабинет, вкотором принимают маленьких пациентов так, как оборудована детская комната в детсадике или яслях: много игрушек, книжек, детская мебель, картинки и т. д. (Ю. М. Александрова).
С этой же целью в первое посещение не проводятся манипуляции, которые запугивают детей — получение оттисков или удаление зубов. Дети склонны к подражанию, а поэтому можно использовать, продемонстрировав перед детьми, впервые обратившимися в ортодонтический кабинет, одного или двух детей, уже пользующихся ортодонтическими аппаратами, дать ребенку в руки кусок стенса, инструмент и т. д.
В отдельных случаях, кроме этого, врач должен проявить настойчивость и волю, что в конечном итоге также приведет к желаемым результатам.
Исследование поступивших в клинику на лечение больных необходимо проводить тщательно и всесторонне, придерживаясь определенной схемы. Принято начинать исследование с выяснения подробных анамнестических данных. Опрос врача ставит себе целью выяснение общего состояния ребенка, причин возникновения и характера развития деформации: аппетит, сон, возбудимость, вскармливание, бытовые условия ребенка, перенесенные болезни раннего детского возраста, состояние дыхательных путей, вредные привычки, сроки прорезывания молочных зубов, начало их смены, количество и состояние постоянных зубов.
В каждом отдельном случае необходимо выяснить функциональную недостаточность зубной системы в связи с наличием деформации, например нарушение функции речи, жевания, дыхания.
После опроса больного приступают к объективному исследованию, которое начинается с общего осмотра. При этом обращают внимание на общее развитие ребенка и соответствие этого развития возрасту. Затем осматривают лицевую область; осмотр производится в анфас и в профиль. Изучая конфигурацию лица, интересуются пропорциональностью частей лица, симметричностью лица, степенью выраженности носогубных и подбородочно-губных складок, обращают внимание на взаимоотношение и форму губ; положение верхних резцов по отношению к нижней губе; изучают величину нижне-челюстного угла.
Эти исследования дают врачу представление о том, насколько данная деформация отразилась на внешнем виде ребенка.
Далее исследуют преддверие и собственно полость рта. Осмотр слизистой оболочки губ, щек, переходных складок и альвеолярных отростков, твёрдого нёба, дна полости рта и языка производится с целью исследования общего ее состояния. Обнаружение острых и хронических воспалительных процессов, которые могли быть временным противопоказанием к ортодонтическому вмешательству или, наоборот, требовали его срочного применения, делает необходимым выяснение причины их возникновения.
Все виды травм, наносимые острыми краями разрушенных зубов, зубами, стоящими вне зубного ряда, режущими поверхностями зубов при глубоком прикусе, которые требуют применения срочных мероприятий, учитываются в плане лечения. Наличие воспалительных процессов, вызванных инфекцией, служит временным противопоказанием к аппаратурному вмешательству. После их устранения приступают к лечению, учитывая эти влияния при выборе аппаратуры, которая могла бы явиться причиной их рецидива. Уделяют внимание местоположению уздечек верхней и нижней губы, которые являются иногда причиной диастем между зубами.
Исследуя зубные ряды, обращают внимание на форму и величину зубных дуг, их непрерывность, величину дефекта, положение зубов, их количество, состояние твердых тканей.