Физиология жевания у детей. Функциональные нарушения при открытом и глубоком прикусе
Исследования физиологии жевания у детей со здоровой зубной системой проводили Н. И. Агапов и Г. М. Бляхер. Применив жевательную пробу по Гельману у 420 детей школьного возраста с интактным жевательным аппаратом, авторы пришли к выводу, что навыки лучшего пережевывания пищи нарастают с возрастом, а степень измельчения пищевого комка зависит, при прочих равных условиях, от соответствия его объема величине полости рта. На степень измельчения влияют и вкусовые ощущения.
Малик В. (W. Malik) сообщает, что деформации зубочелюстной системы у детей, особенно аномалии II и III класса, по Энглю, способствуют ухудшению жевательной способности, число окклюзионных жевательных пунктов меньшее (меньшая поверхность измельчения), чем у детей с нормальной окклюзией. Функция размельчения и число окклюзионных пунктов при этом постепенно уменьшаются от первого класса к третьему.
Приблизительная количественная оценка показала, что уменьшение жевательной способности составляет (по сравнению с нормальной окклюзией) при II классе 10— 15%, а при третьем примерно 35%. Эти различия автор объясняет, прежде всего, уменьшением поверхности размельчения.
Мы проводили исследования жевательной эффективности у детей с различными видами деформации путем проведения жевательной пробы по Гельману. Данные этих исследований приводим ниже.
Функциональные нарушения при открытом прикусе
Из всех видов зубочелюстных деформаций открытый прикус причиняет не только наибольший косметический ущерб, но во многих случаях и наиболее резко снижает функцию жевания и ухудшает речь.
Морфологические особенности открытого прикуса — это отсутствие контакта между фронтальными зубами или же между фронтальными и боковыми зубами; функциональная недостаточность жевательной й мимической мускулатуры, сопровождающаяся зиянием ротовой щели и напряженностью мимических мышц лица, способствует понижению разрезания и дробления пищевых веществ.
Степень понижения жевательной эффективности у детей с открытым прикусом нами проверена функциональной жевательной пробой по Гельману.
Методом объективной проверки жевательной эффективности — функциональной жевательной пробой Гельмана мы получили данные, подтверждающие предположение о снижении жевательной эффективности.
Понижение жевательной эффективности от 16 до 66,4% служит убедительным аргументом в пользу профилактики и раннего лечения открытого прикуса.
Функция жевания при глубоком прикусе
Понижение жевательной эффективности при глубоком прикусе связано с морфологическими особенностями этой деформации. Нижняя челюсть при глубоком прикусе, блокированная чрезмерным перекрытием верхней зубной дугой, имеет ограниченные артикуляционные возможности — смещается в основном в вертикальном направлении. Движения нижней челюсти в сагиттальном и трансверзальном направлениях незначительны и малоэффективны в связи с большим разобщением зубных рядов в боковых участках. Следовательно размалывание пищевых веществ исключается, остается только раздавливание, которое наступает при сближении зубных рядов в центральной окклюзии. Патология артикуляции зубных рядов постепенно приводит к усилению функции височной мышцы, которая в сформированном глубоком прикусе является превалирующей.
Проверка жевательной эффективности у детей с глубоким прикусом жевательной пробой Гельмана показала следующее. Глубокий прикус у детей в возрасте от 6 до 14 лет сопровождается значительным понижением функции жевания.
Жевательная эффективность (по Гельману) понижена от 24 до 54%. На степени понижения жевательной эффективности сказываются не только деформация, но и возраст ребенка, состояние зубов и другие факторы. Тем не менее на основании этих наблюдений мы имеем возможность судить о значительных отклонениях функции жевания при глубоком прикусе.