Особенности лучевого исследования зубных рядов. Создание плана лечения деформаций челюсти
В литературе имеются данные (W. W. Paden), что однократный снимок головы может потребовать меньшей дозы облучения, чем отдельный снимок зуба, а поэтому врачи должны помнить о том, что частых рентгеновских исследований зубов и челюстей у детей надо избегать и решать многие вопросы на основании данных клиники. При рентгеноисследованиях, по мнению Падена, необходимо использовать высокочувствительные пленки, фильтры и высокое напряжение тока с крайне малыми экспозициями.
Многие авторы (Канторович, Шварц, Готц) считают, что при диагностике и планировании терапии в ортодонтической практике необходимо пользоваться телерентгенографией. Известно, что этот метод не нашел широкого внедрения в практику из-за трудности установки гнатометрических и черепно-мозговых соотношений. При исследовании больного необходимо тщательное изучение функциональных нарушений, связанных с наличием той или иной зубочелюстной деформации.
Подробно изучив результаты субъективного и объективного исследования, устанавливают диагноз, намечают план лечения.
При исследовании той или иной деформации задача врача заключается в создании таких взаимоотношений зубных дуг, которые обладают устойчивым физиологическим равновесием, максимальной функциональной эффективностью и благоприятным косметическим эффектом.
При этом обращают внимание на возраст больного, учитывая происходящие физиологические процессы роста и развития жевательного аппарата, проявляющиеся на различных участках челюстей в разное время. Это бывает особенно важно в тех случаях, когда для лечения применяют несъёмную аппаратуру, которая может препятствовать свободному росту и развитию зубочелюстной системы.
В плане лечения также определяют последовательность производимых манипуляций.
В ходе лечения наблюдают за эффективностью применяемой аппаратуры и за ее действием. С этой целью отмечают изменение формы зубных дуг, взаимоотношений между зубными рядами, степень смещения зубов в определенные промежутки времени и в определенных направлениях, следят за реактивными изменениями слизистой оболочки десны и периодонта.
В процессе лечения у больных периодически получают повторные оттиски и по ним готовят промежуточные, контрольные модели.
В период лечения модели дают возможность точнее проследить перемещение зубов путем повторных измерений циркулем и сопоставления полученных данных с измерениями на первичных моделях.
По окончании лечения снова получают контрольные модели.
Во всех случаях применения как съемной, так и особенно несъемной аппаратуры необходимо тщательно следить за побочными явлениями, как-то: затруднением ухода за полостью рта, очисткой зубных рядов от пищевых остатков, своевременно предупреждать возникновение эрозий и пигментации эмалевого покрова зубов, возникновение подвижности зубов, воспалительных процессов слизистой оболочки десен и т. д. Проверяя эффективность действия аппаратуры и учитывая ее побочное влияние, иногда в процессе лечения бывает необходимо изменить конструкцию того же аппарата или изготовить новый.
Все полученные данные врач заносит в историю болезни, схему которой мы предлагаем в последующей статье, после изложения функциональных нарушений.
