Теории состава зубного микробного налета. Зубной камень
1. Теория неспецифического микробного состава выдвинута Walter Loesche в 1976 г.
Автор предполагает, что состояние пародонта зависит от «количества вырабатываемых бактериями повреждающих веществ». Это значит, что пока количество этих повреждающих агентов не превосходит защитные способности слюны и тканей, пародонт остается в нормальном состоянии. В соответствии с этой концепцией состояние пародонта зависит от уровня гигиены полости рта.
В большинстве клинических случаев эта теория постоянно подтверждается в клинике, и именно на ее основе и построена общая схема лечебных воздействий на пародонт: снятие зубного налета, зубного камня, использование различных антибактериальных средств.
2. Теория специфического микробного состава налета заключается в том, что только определенный по составу налет является патогенным и его патогенность связана с наличием либо с увеличением в составе налета лишь определенных микроорганизмов.
Автором этой теории также является W. Loesche, выдвинувший ее на основе методов выделения конкретных микроорганизмов в составе зубного налета. В частности, это послужило основанием для утверждения этиологической роли A. actinomycetemcomitans в генезе очагового ювенильного пародонтита.
Однако положение о специфическом составе зубного налета следует использовать осторожно, так как взаимодействие бактерий в составе налета всегда является достаточно сложным механизмом, а существующие в настоящее время возможности микробиологических методов представляют нам далеко не полную и не совсем точную информацию о составе микробного налета.
Зубной камень
Сформировавшаяся зубная бляшка уже в течение первых 2 дней обызвествляется на 50 %, а за остальные дни (до 12-го дня) минерализация достигает 60—90 %. Первичная минерализация начинается вмикробной стенке кокков, непосредственно прикрепляющихся к пелликуле, и в межклеточном субстрате. Позже обыз-вествляется и цитоплазма клетки. Источником обызвествления наддесневого налета является слюна, поддесневого — десневая жидкость.
Притом, что минерализованные отложения практически инертны, традиционно главным фактором воспаления пародонтальных тканей считают именно зубной камень, а степень поражения в большинстве случаев коррелирует с его количеством. Однако это вполне объяснимо. Зубной камень играет роль «носителя» налета. Поэтому с увеличением камня растет количество патогенных микроорганизмов и наблюдается утяжеление процесса.
Однако далеко не во всех случаях присутствие зубного налета вызывает воспаление и деструкцию пародонтальных тканей, и далеко не всегда интенсивность и степень поражения зависят от мощности микробной атаки. Причиной этого являются многочисленные филогенетически выработанные защитные механизмы против разного рода агрессий, действующих как на уровне организма в целом, так и в полости рта в частности.
