MedUniver Пульмонология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Пульмонология:
Пульмонология
Воспаление в легких
Болезни легких
Болезни бронхов
Обследование легких
Туберкулез
УЗИ легких и плевры
Рекомендуем:
Необходимое:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Функциональное обследование при двусторонней операции на легких. Бронхологическое обследование легких

Особенно велико значение функционального обследования при планировании двусторонних операций на легких. Мы не считаем методом выбора одномоментную двустороннюю резекцию, несмотря на некоторые выигрышные ее стороны. Опасность осложнений, с которыми легко можно справиться при обычной операции, а при билатеральном вмешательстве могущих стать фатальными, заставляет считать целесообразным применение двухмоментных операций.

Первой производится операция на легком с более низкими функциональными показателями (обычно и с более распространенным поражением). Повторное вмешательство считается допустимым, после того как обшие показатели внешнего дыхания достигают 60—80% должных, а показатели оперированного легкого восстанавливаются (поглощение кислорода не менее 30— 40% общего). В среднем восстановление функциональных резервов достигается через 6 месяцев после операции.

Успехи современной торакальной хирургии в развитии оперативной техники, анестезиологии и реанимации позволяют значительно увеличить хирургическую активность при заболеваниях легких, плевры и средостения. Исследование функциональных резервов внешнего дыхания с применением комплексного изучения показателей, полученных при определении общих и раздельных объемов, вентиляции и газообмена, измерении давления в легочной артерии, измерении кислородного насыщения крови и кислотно-щелочного равновесия, наконец, проб с выключением вентиляции и кровообращения легкого, подлежащего удалению, даст возможность правильно проводить отбор больных на операцию, предвидеть и предупредить осложнения, связанные с функциональными потерями при торакотомии и резекции легкого.

Детальный анализ функциональных тестов и проб у больных с низкими показателями внешнего дыхания (состояние субкомпенсации) обеспечивает правильное решение вопроса о допустимости радикальной операбельности в «пограничных» случаях, то есть наиболее сложного вопроса из всех, которые торакальная хирургия ставит перед функциональной диагностикой.

обследование легких

Бронхологическое обследование легких

В настоящее время специальные инструментальные и рентгенологические методы исследования бронхов являются неотъемлемой частью диагностики бронхо-легочных заболеваний. Бронхоскопия и катетеризация бронхов гибкими трубками широко используются в терапии нагноений и туберкулеза легких.

Применение современных методов исследования бронхиальной системы способствует улучшению диагностики таких заболеваний, как бронхогенный рак и аденома бронха, пороки развития и туберкулез бронхов и многих других поражений дыхательных путей и легочной паренхимы. Для современного периода характерно совершенствование и усложнение диагностических методик с привлечением таких способов получения диагностической информации, как цветная фотография при бронхоскопии или рентгенокинематографическое контрастное исследование бронхов.

Углубленное изучение анатомии бронхиальной системы, накопление опыта консервативного и хирургического лечения заболеваний бронхов, специфичность инструментальной техники позволили поставить вопрос о выделении бронхологии в отдельную дисциплину (Soulas, Mounier-Kuhn, 1956; Л. С. Розенштраух, 1960; Kassay, 1960; А. Алтыпармаков, 1961; И. Петрикова, 1964; А. В. Григорян, Б. П. Федоров и С. В. Лохвицкий, 1965, и др.).

Основными специальными бронхологическими методами считаются эндоскопическое исследование — бронхоскопия, рентгеноконтрастное исследование — бронхография и диагностическая катетеризация бронхов с целью получения бронхиального секрета. Раздельное функциональное исследование легких — бронхоспирометрия по способу выполнения (раздельная интубация бронхов с помощью специальной двухпросветной трубки) во многом сходно с другими бронхологическими методами.

Бронхологические методы исследования объединяются особенностями анестезии, интубации и катетеризации бронхов. Для современного уровня развития бронхологии характерно использование комплексных методик, позволяющих сократить сроки обследования, уменьшить число эндобронхиальных процедур и повысить качество диагностической информации.

- Читать далее "Номенклатура бронхов и сегментов легкого. Вариабельность трахео-бронхиального дерева"


Оглавление темы "Операбельность пациентов с легочной патологией":
1. Значение исследования внешнего дыхания. Спирометрия и операбельность легкогоа
2. Показатели функционального состояния легких. Функциональная операбельность
3. Функциональная пульмонэктомия. Показания к зондированию сердца и легочной артерии
4. Оценка обструктивной дыхательной недостаточности. Резервы систем дыхания и кровообращения
5. Классификация операбельности в легочной хирургии. Недостатки классификации операбельности торакальных больных
6. Классификация состояния внешнего дыхания. Функциональные резервы легких
7. Операбельность при субкомпенсации внешнего дыхания. Пограничные состояния в легочной хирургии
8. Оценка возможности резекции легких. Предоперационное функциональное обследование легких
9. Функциональное обследование при двусторонней операции на легких. Бронхологическое обследование легких
10. Номенклатура бронхов и сегментов легкого. Вариабельность трахео-бронхиального дерева
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта