Показатели функционального состояния легких. Функциональная операбельность
Информацию о функциональном состоянии легких можно схематично разделить на четыре группы:
1) легочные объемы (жизненная емкость легких и ее компоненты, общая емкость легких и остаточный объем), показатели вентиляции (альвеолярная вентиляция, минутный объем дыхания, максимальная вентиляция легких, максимальная объемная скорость воздуха, форсированная жизненная емкость легких и др.), показатели легочного газообмена (минутное поглощение кислорода, коэффициент использования кислорода и др.);
2) показатели диффузии газов через альвеоло- капиллярную мембрану (диффузионная способность легких);
3) показатели легочного кровообращения (давление в общем стволе легочной артерии и ее ветвях, скорость кровотока в малом круге, объем крови легких и др.);
4) показатели газового состава артериальной крови и кислотно-щелочного равновесия (содержание и парциальное давление кислорода и углекислоты, насыщение крови кислородом, рН и др.).
Показателем, характеризующим различные процессы внешнего дыхания, является газовый состав альвеолярного воздуха (содержание и парциальное давление углекислоты в нем). Показатели, отнесенные к первым трем группам, могут быть измерены как для системы внешнего дыхания в целом (общие показатели), так и для каждого легкого отдельно (раздельные показатели).
Основная задача аппарата внешнего дыхания состоит в поддержании на постоянном уровне количества кислорода и углекислоты в артериальной крови. Поэтому изменения в газовом составе крови, казалось бы, должны служить наиболее точным индикатором функционального состояния системы внешнего дыхания в целом.
На практике оказывается, что в клинике легочных заболеваний не удается установить строгого параллелизма между стадией легочной недостаточности и наличием и степенью гипоксемии, исключая стадию декомпенсации и такие редкие виды патологии, как артерио-венозные аневризмы в легких (В. А. Мастрюков и А. А. Червинский, 1957; Т. Н. Шамарина и В. И. Бураковский, 1957; Соmrое с соавт., 1961; М. А. Седгарян, 1962, и др.). Кроме того, изменение объемного содержания кислорода в артериальной крови особого прогностического значения не имеет, так как уменьшение его обычно связано с анемией (Сотгое с соавт., М. А. Седгарян).
Значительно большую ценность в определении функциональной операбельности имеет определение степени насыщения крови кислородом, сочетающееся с различными функциональными пробами (дозированная физическая нагрузка, задержка дыхания, выключение вентиляции пораженного легкого и т. п.) и позволяющее оценить механизмы и достаточность компенсации в условиях нагрузок.
Определение артериальной гиперкапнии имеет еще меньшее практическое значение. Вследствие высокой диффузионной способности углекислоты, в 20 раз превышающей таковую у кислорода, заметная гиперкапния развивается лишь на сравнительно поздних стадиях дыхательной недостаточности, когда функциональные противопоказания к операции могут быть установлены с помощью более простых методов исследования.
Видео ФВД спирометрия - легочные объемы, рестриктивный и обструктивный типы