MedUniver Пульмонология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Пульмонология:
Пульмонология
Воспаление в легких
Болезни легких
Болезни бронхов
Обследование легких
Туберкулез
УЗИ легких и плевры
Рекомендуем:
Необходимое:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Оценка возможности резекции легких. Предоперационное функциональное обследование легких

А. В. Григорян, Б. П. Федоров, С. В. Лохвицкий и Л. С. Нахутин (1966) проанализировали результаты исследований внешнего дыхания в плане определения функциональной операбельности у 412 больных. Опухоли легких были у 205 больных, хронические нагноения — у 198 и туберкулез — у 9. Возраст больных от 16 до 70 лет. Мужчин было 334, женщин — 78. Из общего числа больных раздельное исследование внешнего дыхания (бронхоспирометрия) выполнено у 304 больных.

При определении функциональной допустимости резекции легкого принимались во внимание следующие факторы: 1) функциональные резервы внешнего дыхания и их распределение между легкими и 2) предполагаемые функциональные потери в результате торакотомии и удаления части или целого легкого, определяемые объемом операции.

Наибольший риск операции имеется в тех случаях, когда при снижении общих функциональных резервов вмешательство предполагается на легком, выполняющем значительную часть общей работы аппарата внешнего дыхания. В спорных случаях целесообразно динамическое функциональное исследование после проведения курса предоперационной подготовки, включающего санацию бронхиального дерева, бронхорасширяющую, дезинтоксикационную, общеукрепляющую терапию, ЛФК и т. п.

Решение вопроса об операбельности облегчает комплексное обсуждение всех полученных при обследовании данных, так как во многих случаях функциональные противопоказания к операции со стороны внешнего дыхания сочетаются с нарушениями функций других систем организма, двусторонним распространением хронического нагноительного процесса или туберкулеза, запущенным опухолевым процессом и т. п.

функциональное обследование легких

Из 412 больных функциональные противопоказания к операции были выявлены у 31 (7,52%), причем у 17 из них имелись и другие противопоказания. Из 14 больных, у которых отказ от операции определялся низкими функциональными резервами, у 5 имелось значительное снижение функции второго «здорового» легкого после перенесенного плеврита или длительного искусственного пневмоторакса и у 9 — тяжелая диффузная эмфизема легких.

Предоперационное функциональное обследование имеет целью не только определение допустимости операции, но и в определенной степени позволяет предвидеть и предупредить нежелательные функциональные сдвиги во время и после операции. Из 412 больных, которым было проведено функциональное исследование по описанной выше схеме, оперировано 284. Летальных исходов, обусловленных дыхательной недостаточностью, не было.

Окончательное заключение о функциональных показаниях и противопоказаниях к операции следует давать только на основании всего комплекса исследований. Низкие показатели какого-либо одного исследования могут определить противопоказание к операции лишь в редких случаях.

Данные функционального исследования обязательно учитываются при определении объема резекции легкого, если подобный выбор допустим по техническим и онкологическим соображениям. Последнее главным образом относится к пожилым больным, имеющим сочетание периферического рака легкого с выраженной диффузной эмфиземой, тяжело переносящим пульмонэктомию. В подобных случаях выбор должен склоняться в сторону лоб- или билобэктомии.

- Читать далее "Функциональное обследование при двусторонней операции на легких. Бронхологическое обследование легких"


Оглавление темы "Операбельность пациентов с легочной патологией":
1. Значение исследования внешнего дыхания. Спирометрия и операбельность легкогоа
2. Показатели функционального состояния легких. Функциональная операбельность
3. Функциональная пульмонэктомия. Показания к зондированию сердца и легочной артерии
4. Оценка обструктивной дыхательной недостаточности. Резервы систем дыхания и кровообращения
5. Классификация операбельности в легочной хирургии. Недостатки классификации операбельности торакальных больных
6. Классификация состояния внешнего дыхания. Функциональные резервы легких
7. Операбельность при субкомпенсации внешнего дыхания. Пограничные состояния в легочной хирургии
8. Оценка возможности резекции легких. Предоперационное функциональное обследование легких
9. Функциональное обследование при двусторонней операции на легких. Бронхологическое обследование легких
10. Номенклатура бронхов и сегментов легкого. Вариабельность трахео-бронхиального дерева
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта