MedUniver Пульмонология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Пульмонология:
Пульмонология
Воспаление в легких
Болезни легких
Болезни бронхов
Обследование легких
Туберкулез
УЗИ легких и плевры
Рекомендуем:
Необходимое:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Пальпация локтевого сустава. Оценка функции локтевого сустава

Пальпация локтевого сустава проводится при полном расслаблении мышц и сгибании руки в локтевом суставе. Вначале исследуется наружная поверхность сустава, затем локтевая поверхность и область кубитальной ямки. Локтевой сустав сзади можно пальпировать двумя руками или одной. Ощупываются кожные покровы, оценивается местная температура, тургор кожи, состояние подкожной клетчатки, надмыщелки и локтевой отросток, капсула сустава, суставная щель, места прикрепления сухожилий и мышц, подкожная синовиальная локтевая сумка. Используется поверхностная и глубокая пальпация с компрессией кончиком указательного пальца над костными выступами с целью выявления отечности периартикулярных тканей и болезненности, а также для исследования суставной щели.

Кожа над локтевым суставом спереди и сзади гладкая, эластичная. При разогнутом суставе на наружной поверхности она легко берется в складку и умеренно оттягивается. Температура над суставом может быть несколько ниже, чем на плече и предплечье. Локальное повышение температуры, отечность кожи и подкожной клетчатки, узелковые образования, болезненность наблюдаются при воспалении сустава, периартикулярных тканей, травме.

Суставная капсула доступна пальпации только в локтевой ямке по обеим сторонам сухожилия двуглавой мышцы, а на тыльной поверхности сустава — в ямке разгибателей и внутрь от локтевого отростка. В норме капсула не пальпируется.

Пропальпировать суставную щель сложно. Это удается лишь на ограниченном участке — ниже наружною надмыщелка плечевой кости. Исследование проводится кончиком указательного пальца при опущенной и расслабленной руке исследуемого. Пальпация безболезненная, если есть боль, то это признак капсулита.

Наружный и внутренний надмыщелки, локтевой отросток ощупываются с особой тщательностью. Вначале они ощупываются скользящим движением пальцев, затем методом локальной компрессии кончиком указательного пальца. У здоровых исследование безболезненное. Боль и отечность тканей указывают на воспаление или травму.

пальпация локтевого сустава

Особое внимание надо уделить локтевой бороздке, где над капсулой cycтаваa лежит локтевой нерв. Рука исследуемого во время пальпации должна быть согнута до 45—90°. Врач одним или двумя пальцами (I и III) делает поперечные относительно оси нерва легкие скользящие движения. Нерв воспринимается в виде безболезненного тяжа. Если нерв значительно выступает из борозды, то предполагается выпот в суставной сумке.

Подкожная синовиальная локтевая сумка ощупывается над локтевым отростком скользящими движениями второю и третьего пальцев. В норме она не прощупывается, исследование безболезненное. Локальное повышение температуры, боль, припухлость характерны для воспаления локтевой сумки.

Функция локтевых суставов проверяется исследованием активных и пассивных движений. Активные движения выполняются по команде врача. Исследуемый опускает руки вниз с ладонями в положении супинации и по просьбе врача совершает сгибание и разгибание в локтевых суставах. Предпочтительнее, чтобы одна рука врача была наложена на локтевой сустав снаружи с обхватом сустава с трех сторон. Это позволяет лучше улавливать побочные звуки — хруст, крепитацию, пощелкивание.

При исследовании пассивных движений одна рука врача остается на локтевом суставе, другая удерживает предплечье исследуемого у лучезапястного сустава и совершает пассивное сгибание и разгибание в локтевом суставе.

Исследуя активные и пассивные движения, врач обращает внимание на объем движений, болезненность, наличие дополнительных звуков.
В здоровом суставе движение выполняются свободно, их объем в пределах 150—160°, болезненность, дополнительные звуки не возникают. Боль при движении, ограничение или увеличение объема движений, появление нетипичных для локтевого сустава движений, хруст, крепитация, щелканье свидетельствуют о патологии сустава или периартикулярных тканей.

Боковые движения в здоровом локтевом суставе отсутствуют. Одной рукой врач фиксирует плечо в дистальном отделе, другой, захватив предплечье у лучезапястного сустава, производит радиальные и ульнарные качания. Рука исследуемого должна быть предельно разогнута в локтевом суставе. В норме в таком положении боковых движений нет. Их появление указывает на патологию: разрыв связок, переломы, разболтанность сустава.

Переразгибание в здоровом локтевом суставе отсутствует. Оно возможно у отдельных практически здоровых людей лишь при синдроме врожденной слабости соединительной ткани. Во всех других случаях это признак артропатии или нейропатии.

- Читать далее "Лучезапястный сустав. Осмотр лучезапястного сустава"


Оглавление темы "Исследование суставов и позвоночника пациента":
1. Пальпация локтевого сустава. Оценка функции локтевого сустава
2. Лучезапястный сустав. Осмотр лучезапястного сустава
3. Пальпация лучезапястного сустава. Патология лучезапястного сустава
4. Кисть пациента. Осмотр кистей пациента
5. Оценка суставов кисти. Оценка ногтей
6. Деформация кисти. Влажность кисти
7. Межфаланговые сочленения кистей. Оценка позвоночника пациента
8. Формы позвоночника пациента. Отклонения позвоночника
9. Осмотр позвоночника. Пальпация позвоночника пациента
10. Остистые отростки позвоночника. Пальпация и перкуссия остистых отростков позвонков
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта