MedUniver Пульмонология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Пульмонология:
Пульмонология
Воспаление в легких
Болезни легких
Болезни бронхов
Обследование легких
Туберкулез
УЗИ легких и плевры
Рекомендуем:
Необходимое:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Пневмоцистная пневмония. Грибковая пневмония. Аспирационная пневмония.

Возбудителем пневмоцистной (плазмоклеточной) пневмонии является Pneumocystis carinii, относящаяся к грибам. Заражение происходит воздушно-капельным путем от больных людей, чаще у больных с иммунодефицитными состояниями. Довольно часто развитию такой пневмонии способствует длительное лечение кортикостероидными препаратами. Макроскопически при такой пневмонии легкие обычно большого размера, «резиновой» плотности, не спадаются, в задних отделах безвоздушные, на разрезе - фиолетового или серо-красного цвета, при надавливании стекает слизистая кровянистая масса.

Микроскопически пневмоцисты при пневмонии в начальной фазе обнаруживают на слизистой оболочке бронхиол, а в последующем - в альвеолярных ходах и альвеолах, в альвеолярном эпителии в виде большого скопления пенистых масс, окрашивающихся реактивом Шиффа и по Граму-Вейгерту. Кроме этого, в альвеолах встречаются единичные лейкоциты и макрофаги. На более поздней стадии вокруг компактных масс увеличивается число макрофагов. Встречаются очаговые ателектазы, имеет место расширение альвеол, полнокровие сосудов, перибронхиальные скопления плазмоцитов, лимфоцитов, макрофагов, отдельных лейкоцитов. Встречаются участки изменений по типу фиброзирующего альвеолита.

аспирационная пневмония

Пневмония микозной этиологии

При микозах грибы размножаются в просветах дыхательных путей и альвеол. В местах скопления грибов накапливаются лейкоциты, серозная жидкость. При прогрессировании процесса развиваются очаговые разрастания грануляционной ткани с зпителиоидными, лимфоидными и гигантскими многоядерными клетками, в цитоплазме последних иногда можно обнаружить грибы. При микозах споры и мицелий грибов можно обнаружить в мокроте и БАС. Макроскопически пневмония при грибковом поражении - в виде небольших безвоздушных очагов сероватого или красно-серого цвета, с четко отграниченными контурами.

В более поздней стадии видны участки более плотной грануляционной ткани. Микроскопически в зонах скопления грибов (кандиды, аспергиллы) могут возникать зоны некроза, вплоть до образования абсцессов. При аспергиллезе нередки центральные бронхоэктазы.

Аспирационная пневмония

Аспирационная пневмония часто возникает в нижних отделах легких, однако может захватывать и целое легкое. При этом виде пневмонии довольно часто встречаются гангрены и абсцессы. При микроскопическом исследовании в альвеолах обнаруживают экссудат различного характера - от склерозного до геморрагического, пласты слущенного бронхиального эпителия с примесью лейкоцитов, скопления макрофагов, лимфоцитов и признаки интерстициального воспаления. Часто можно наблюдать также частички инородных тел и множество гигантских клеток.

Затяжная пнеамония

Наиболее характерная локализация затяжных пневмоний - в 6-м, 8-10-м сегментах легких, деструктивной пневмонии - в задних сегментах верхних и нижних долей. При макроскопическом исследовании в этих участках ткань легких плотная, на разрезе грязно-серого цвета, пронизана Рубцовыми прослойками. Размеры таких очагов колеблются от 1 до 5 см в диаметре. Признаки диффузного хронического бронхита отсутствуют. Изменения бронхов носят локальный характер в зоне хронического воспаления. Преобладают перибронхиальные изменения: утолщение перибронхиальной ткани, деформация и сужение бронхов с неравномерно расширенными просветами.

Описанные выше уплотнения характеризуют термином «организующаяся (карнифицирующая) пневмония».
Наличие затяжного течения пневмонии практически во всех случаях ставит перед клиницистами вопросы дифференциальной диагностики. Под маской затяжной пневмонии могут протекать альвеолит, опухоли легких, очаговые бронхоэктазы, туберкуломы, ателектазы, врожденные виды патологии. Для исключения или подтверждения диагноза необходимо проведение рентгенологического, компьютерно-томографического, бронхоскопического исследования, а также торакоскопическои биопсии пораженного участка легких. Все эти данные следует соотносить с клинической картиной заболевания и ее анализом.

- Вернуться в оглавление раздела "Пульмонология."


Оглавление темы "Пневмонии. Возбудители пневмоний.":
1. Правила получения материала для диагностики бронхолегочной патологии. Методика получения индуцированной мокроты.
2. Исследование мокроты при легочной патологии. Микроскопия мокроты.
3. Бронхиальный лаваж. Бронхоальвеолярный лаваж в диагностике бронхолегочной патологии.
4. Типы альвеолитов. Бронхоальвеолярный лаваж в онкологии. Исследование плевральной жидкости.
5. Чрескожная тонкоигольная биопсия легкого. Браш-биопсия и щипковая биопсия бронхов.
6. Трансбронхиальные биопсии. Трансторакальные биопсии.
7. Пневмония. Пневмококковая пневмония.
8. Стафилококковая пневмония. Стрептококковая пневмония. Клебсиеллезная пневмония.
9. Вирусная пневмония. Пневмония вирусной этиологии.
10. Пневмоцистная пневмония. Грибковая пневмония. Аспирационная пневмония.
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта