MedUniver Пульмонология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Пульмонология:
Пульмонология
Воспаление в легких
Болезни легких
Болезни бронхов
Обследование легких
Туберкулез
УЗИ легких и плевры
Рекомендуем:
Необходимое:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Трансбронхиальные биопсии. Трансторакальные биопсии.

Эти виды биопсий показаны при любых периферических образованиях легких, при диссеминированных процессах (различные виды альвеолитов, саркоидоз). Трансбронхиальная и трансторакальная биопсии призваны определить морфологическую картину тех или иных заболеваний легких для выработки правильной тактики лечения.

Противопоказаниями для выполнения таких биопсий являются: наличие у больного гамартомы, туберкуломы, заболеваний крови с нарушением свертываемости, единственное легкое, наличие легочной гипертензии, буллезной эмфиземы легких в зоне предполагаемой пункции, аномалии легочных сосудов, секвестрации легкого, эхинококковой кисты, легочно-сердечной недостаточности, бронхиальной астмы, развитие у больного тяжелых форм артериальной гипертензии, недостаточности кровообращения II-III степени, стенокардии покоя, хронической коронарной недостаточности. При решении вопроса о проведении трансбронхиальной и трансторакальной биопсий следует учитывать возраст больного, его отношение к инструментальным методам диагностики, степень оснащенности рабочего места бронхо-лога, возможность выполнения срочных реанимационных мероприятий.

При проведении таких биопсий рентгенологический, а также срочный цитологический контроль являются неотъемлемой частью исследования.

биопсии легких

При использовании трансбронхиальных биопсий важно помнить, что возможности этого метода ограничены. В целом диагностическая эффективность использования трансбронхиальных биопсий при диагностике интерстициальных заболеваний легких не превышает 50%, однако диагностическая значимость возрастает с увеличением числа полученных при биопсии кусочков легочной ткани. Достаточно высока диагностическая ценность этого метода при диагностике саркоидоза, при котором частота верного диагноза составляет 80% даже при отсутствии паренхиматозных нарушений при рентгенологическом исследовании. Значимость трансбронхиальных биопсий в дифференциальной диагностике интерстициальных заболеваний легких приведена ниже.

Торакоскопия позволяет установить диагноз в 95% наблюдений при опухолевом процессе или туберкулезе, но в любом случае следует предварительно провести торакоцентез. Торакоскопический метод с видеоподдержкой, выполняемый под общей анестезией, является ведущим методом при диагностике периферических поражений легкого, диффузных заболеваний легких, хирургическом лечении пневмоторакса и опухолевого поражения плевры (плеврэктомия), а также при эмфиземе и медиастинальных опухолях легкого.

При всех видах биопсии и цитологических исследованиях мокроты, транссудата плевральных полостей, БС, БАС необходим постоянный контакт лечащего врача, цитолога и патологоанатома. При этом и клиницистам, и морфологам следует учитывать: - репрезентативность и достоверность полученного материала;

- характер патологического процесса (воспалительный процесс или новообразование);
- в случае диагностики опухолевого поражения по возможности определять характер опухоли, степень злокачественности и принадлежность к определенному гистологическому типу.

Клиницисты должны четко представлять показания и противопоказания, а также ограничения каждого из описанных методов, помнить о возможности проведения комплексного исследования (например, сочетание исследования БАС, браш-биопсии и бронхобиопсии и т.п.). При выборе метода исследования следует руководствоваться соображениями эффективности и травматичности каждого метода с учетом возможных осложнений.

Лечащий врач должен иметь конкретный и последовательный план обследования больного с помощью цитологических и морфологических методов. Необходимо представлять цитологу и патологоанатому подробную выписку из истории болезни больного с указанием вопросов, на которые следует ответить морфологу. Соблюдение этих требований позволит эффективно проводить диагностику патологического процесса, оценивать эффективность проводимой терапии, а также экономить время, необходимое для диагностического поиска.

При трудностях дифференциальной диагностики следует широко использовать комплексное цитоморфологическое исследование. При установлении клинического диагноза результаты цитологического и гистологического исследований необходимо сопоставить с клинической картиной заболевания и результатами других лабора-торно-инструментальных методов.

Соблюдение определенных правил забора материала для цитологического и гистологического исследований, четкое понимание возможностей каждого метода позволят улучшить качество диагностики и правильно выбрать определенную схему лечения.

- Читать далее "Пневмония. Пневмококковая пневмония."


Оглавление темы "Пневмонии. Возбудители пневмоний.":
1. Правила получения материала для диагностики бронхолегочной патологии. Методика получения индуцированной мокроты.
2. Исследование мокроты при легочной патологии. Микроскопия мокроты.
3. Бронхиальный лаваж. Бронхоальвеолярный лаваж в диагностике бронхолегочной патологии.
4. Типы альвеолитов. Бронхоальвеолярный лаваж в онкологии. Исследование плевральной жидкости.
5. Чрескожная тонкоигольная биопсия легкого. Браш-биопсия и щипковая биопсия бронхов.
6. Трансбронхиальные биопсии. Трансторакальные биопсии.
7. Пневмония. Пневмококковая пневмония.
8. Стафилококковая пневмония. Стрептококковая пневмония. Клебсиеллезная пневмония.
9. Вирусная пневмония. Пневмония вирусной этиологии.
10. Пневмоцистная пневмония. Грибковая пневмония. Аспирационная пневмония.
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта