MedUniver Пульмонология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Пульмонология:
Пульмонология
Воспаление в легких
Болезни легких
Болезни бронхов
Обследование легких
Туберкулез
УЗИ легких и плевры
Рекомендуем:
Необходимое:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Типы альвеолитов. Бронхоальвеолярный лаваж в онкологии. Исследование плевральной жидкости.

В прочих случаях БАЛ позволяет сузить дифференциально-диагностический поиск в рамках определенной группы нозологических единиц, характеризующихся различными типами альвеолитов.

Лимфоцитарный (увеличение доли лимфоцитов): саркоидоз, гиперчувствительный пневмонит, пострадиационная пневмония, ИФА, хронический инфекционный процесс в легких, СПИД, силикоз, синдром Шегрена, болезнь Крона, канцероматоз лимфатический, ятрогенные пневмопатии.

Нейтрофильный (увеличение доли нейтрофилов)): диффузный интерстициальный фиброз, склеродермия, дерматомиозит, острый инфекционный процесс в легких, саркоидоз при злокачественном течении, асбестоз, ятрогенный альвеолит.

Эозинофильный (увеличение доли эозинофилов): пневмопатия Кар рингтона, ангиит Штрауса, эозинофильная пневмония, ятрогенный альвеолит.
Смешанный: туберкулез, гистиоцитоз.

типы альвеолитов

В клинической практике большое значение приобрело выявление в БС и БАС опухолевых клеток при диагностике рака легкого. Метод БАЛ обладает преимуществом перед исследованием мокроты, так как материал может быть получен из той доли или сегмента, где локализуется опухоль. БАЛ дает возможность с большей степенью вероятности диагностировать периферические опухоли, включая и бронхиолоальвеолярный рак.

Цитобактериоскопический метод позволяет выявить и полуколичественно оценить содержание в бронхиальном смыве бактерий (с дифференцировкой их на грамположительные и грамотрицательные) и грибов. Эти результаты могут быть полезны для назначения соответствующей антибактериальной терапии до получения результатов бактериологического исследования. В казуистических наблюдениях в БАС могут быть обнаружены паразиты или простейшие.

Исследование БАС, а также неинвазивные методы исследования мокроты или индуцированной мокроты позволяют оценить степень активности воспалительного процесса при инфекционных, заболеваниях, а также оценить эффективность проводимой терапии. При этом, по данным исследования бронхиального смыва, низкая степень активности воспаления характеризуется повышением доли нейтрофилов не выше 10%, средняя - 11-30%, высокая - свыше 30%.

Использование гистохимических методов изучения клеток БАЛ возможно при высокой (более 80%) их жизнеспособности.

При оценке выявленных изменений следует придерживаться определенных правил трактовки. При этом необходимо помнить о том, что:
1) выявленные изменения характерны только для исследуемого сегмента, поэтому к ним надо относиться осторожно, если процесс не носит диффузный характер;
2) выявленные изменения характерны для данного момента времени;
3) поскольку легкое испытывает на себе воздействие одновременно многих факторов (курение, поллютанты и др.), необходимо всегда исключать возможность влияния этих факторов на развитие легочной патологии.

Диагностическое значение морфологического исследования плевральной жидкости

Морфологическое исследование плевральной жидкости проводят по стандартной методике, используемой при диагностике мокроты, БС и БАС.

В плевральной жидкости также оценивают жизнеспособность клеток, цитоз и цитограмму. При дифференциальной диагностике плевральных выпотов следует руководствоваться ступенчатым подходом. Торакоцентез позволяет разделить транссудаты и экссудаты. В цитограмме плеврального транссудата до 90% составляют мезотелиальные клетки.

Увеличение доли полиморфноядерных лейкоцитов характерно для картины выраженного воспаления, повышение числа эозинофилов может свидетельствовать о развитии плеврита, обусловленного грибковой флорой. Кроме того, эозинофилия плевральной жидкости может быть признаком ятрогенного плеврита, развившегося на фоне длительной антибиотикотерапии и стероидной терапии. Важное значение в диагностике приобретает окраска мазков на наличие фибрина при организующемся фибринозном плеврите. Обнаружение в плевральной жидкости атипичных и метаплазированных клеток позволяет диагностировать опухолевые заболевания легких. Цитология плевральных выпотов является наиболее простым методом исследования, однако следует помнить, что в 30-50% наблюдений опухолевого или метастатического поражения плевры этот метод дает отрицательный ответ.

Цитобактериоскопический метод с использованием окраски по Граму позволяет выявить присутствие в материале бактериальной и грибковой флоры, окраска по Цилю-Нильсену позволяет определить наличие микобактерий туберкулеза.

- Читать далее "Чрескожная тонкоигольная биопсия легкого. Браш-биопсия и щипковая биопсия бронхов."


Оглавление темы "Пневмонии. Возбудители пневмоний.":
1. Правила получения материала для диагностики бронхолегочной патологии. Методика получения индуцированной мокроты.
2. Исследование мокроты при легочной патологии. Микроскопия мокроты.
3. Бронхиальный лаваж. Бронхоальвеолярный лаваж в диагностике бронхолегочной патологии.
4. Типы альвеолитов. Бронхоальвеолярный лаваж в онкологии. Исследование плевральной жидкости.
5. Чрескожная тонкоигольная биопсия легкого. Браш-биопсия и щипковая биопсия бронхов.
6. Трансбронхиальные биопсии. Трансторакальные биопсии.
7. Пневмония. Пневмококковая пневмония.
8. Стафилококковая пневмония. Стрептококковая пневмония. Клебсиеллезная пневмония.
9. Вирусная пневмония. Пневмония вирусной этиологии.
10. Пневмоцистная пневмония. Грибковая пневмония. Аспирационная пневмония.
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта