MedUniver Пульмонология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Пульмонология:
Пульмонология
Воспаление в легких
Болезни легких
Болезни бронхов
Обследование легких
Туберкулез
УЗИ легких и плевры
Рекомендуем:
Необходимое:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Чрескожная тонкоигольная биопсия легкого. Браш-биопсия и щипковая биопсия бронхов.

Диагностическая точность этого метода составляет от 74% (для малых узлов) до 96% (для больших узлов). Такую биопсию следует проводить под контролем флюороскопии или компьютерной томографии. Как правило, применяется при центральной или медиастинальной локализации процесса. Является методом выбора в тех случаях, когда необходима цитогистологическая верификация поражения, в частности при множественном поражении. В тех случаях, когда пациент является кандидатом на хирургическую операцию, предпочтительными считают бронхоскопические методы, в том числе трансбронхиальную биопсию.
Чувствительность слепой игольной биопсии составляет 50% для опухолевого поражения и 80% - для туберкулеза.

Противопоказания к выполнению чрескожной тонкоигольной биопсии легкого: отсутствие согласия пациента; подозрение на сосудистую природу исследуемого узла; нарушения свертываемости; наличие легочной гипертензии; существенные ограничения респираторной функции.

Состояния, связанные с повышенным риском: центрально расположенные поражения (медиастинальные, прикорневые); буллы, окружающие поражение; резкое снижение легочной функции (при развитии пневмоторакса возможно развитие тяжелой гипоксии и/или дыхательной недостаточности); уремия, легочная гипертензия, неконтролируемые нарушения свертываемости; синдром верхней полой вены; тяжелые сердечные нарушения.

тонкоигольная биопсия

Браш-биопсия и щипковая биопсия бронхов.

Браш-биопсия имеет достаточно ограниченное диагностическое значение. С помощью этого вида биопсии можно оценить степень метаплазии и дисплазии бронхиального эпителия. При профессиональном пылевом бронхите в эпителиальных клвтках можно обнаружить инородные частицы. Выявление атипичных клеток приближает к диагнозу опухолевого поражения легких.

Достаточно часто в браш-биоптатах можно выявить бактериальную флору на поверхности или в цитоплазме реснитчатых клеток, что свидетельствует об обсеменении эпителия и нарушении в системе антибактериальной защиты.

Щипковая бронхобиопсия может дать ответ на многие вопросы в процессе диагностики той или иной патологии. При хроническом воспалительном процессе в трахеобронхиальном дереве можно выяснить тип хронического бронхита. Следует, однако, помнить, что хронический бронхит носит мозаичный характер, при этом его проявления усиливаются от центра к дистальным отделам бронхов.

Важное значение при описании бронхобиопсий придают степени метапластических и диспластических изменений в бронхах. Указание на дисплазию должно настораживать клиницистов в плане возможной онкологической патологии, поскольку морфологически иногда трудно дифференцировать тяжелую дисплазию и рак in situ.

Исследование бронхобиоптатов имеет важное значение при диагностике всех видов доброкачественных и злокачественных опухолей легких, а также аномалий развития бронхиальной стенки. Существуют сложности в идентификации метастатического поражения бронхов. Исследование бронхобиопсий позволяет заподозрить бронхолегочный и общий амилоидоз, выявить остеохондропластическую трахеобронхопатию.

В последние годы исследования бронхобиопсийного материала позволили описать состояние стенки бронхов у больных бронхиальной астмой в период ремиссии, подтвердив, что воспаление при этом заболевании носит рецидивирующий характер и проявляется утолщением базальной мембраны, очаговой десквамацией эпителия, расширением и полнокровием сосудов подслизистого слоя, гиперплазией желез стенки бронхов, а также их эозинофильной инфильтрацией.
Обнаружение в стенке бронха мицелия гриба позволяет окончательно подтвердить диагноз бронхолеточного микоза.

Таким образом, диагностическая значимость бронхобиопсий достаточно высока при раковых поражениях легких и при ряде неспецифических воспалительных заболеваний, в меньшей степени - при саркоидозе, туберкулезе.

- Читать далее "Трансбронхиальные биопсии. Трансторакальные биопсии."


Оглавление темы "Пневмонии. Возбудители пневмоний.":
1. Правила получения материала для диагностики бронхолегочной патологии. Методика получения индуцированной мокроты.
2. Исследование мокроты при легочной патологии. Микроскопия мокроты.
3. Бронхиальный лаваж. Бронхоальвеолярный лаваж в диагностике бронхолегочной патологии.
4. Типы альвеолитов. Бронхоальвеолярный лаваж в онкологии. Исследование плевральной жидкости.
5. Чрескожная тонкоигольная биопсия легкого. Браш-биопсия и щипковая биопсия бронхов.
6. Трансбронхиальные биопсии. Трансторакальные биопсии.
7. Пневмония. Пневмококковая пневмония.
8. Стафилококковая пневмония. Стрептококковая пневмония. Клебсиеллезная пневмония.
9. Вирусная пневмония. Пневмония вирусной этиологии.
10. Пневмоцистная пневмония. Грибковая пневмония. Аспирационная пневмония.
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта