MedUniver Профилактика
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Профилактика заболеваний:
Профилактика заболеваний
Безопасный дом и квартира
Выбор одежды и обуви
Закаливание организма
Обследование больного
Основы профилактики
Полезный отдых
Правильное питание
Профилактика у детей
Лихорадка у детей и взрослых
Проявления болезни
Советы народной медицины
Что значат анализы?
Болезни рук и реабилитация при них
Болезни танцоров и их реабилитация
Профилактика алкоголизма
Профилактика в урологии
Работа подростков и охрана их труда
Рекомендации больным
Органы чувств:
Оценка органов чувств
Болезни органов чувств
Травмы органов чувств
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Недостаточность коры надпочечников у детей: причины, диагностика, лечение

Врождённая гиперплазия надпочечников является наиболее распространённой неятрогенной причиной недостаточной секреции кортизола и минералокортикоидов.

Первичная недостаточность коры надпочечников (известная как болезнь Аддисона) редко встречается среди детей. Она может возникать в результате:
• аутоиммунного процесса — иногда в связи с другими аутоиммунными эндокринными заболеваниями, например, с сахарным диабетом, гипотиреозом, гипопаратиреозом;
• кровоизлияния / инфаркта — неонатальная, менингококковая септицемия (обычно смертельный исход);
• адренолейкодистрофии — редкого нейродегенеративного заболевания;
• туберкулёза — в настоящее время редко.

Недостаточность надпочечников может быть также вторичной по отношению к гипопитуитаризму вследствие гипоталамо-гипофизарного заболевания или гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой супрессии вследствие длительной глюкокортикоидной терапии.

Клинические проявления недостаточности коры надпочечников у детей

У младенцев клинические симптомы проявляются внезапно в сопровождении с кризом с потерей солей, гипотензией и/или гипогликемией.

Дегидратация может возникать после гастроэнтеритоподобного заболевания, после которого ребёнок выздоравливает до следующего эпизода. У детей старшего возраста клинические проявления обычно начинаются с хронического нарушения здоровья и пигментации.

недостаточность коры надпочечников у детей

Особенности надпочечниковой корковой недостаточности

Острая недостаточность коры надпочечников у детей:
- Гипонатриемия.
- Гиперкалиемия.
- Гипогликемия.
- Дегидратация.
- Гипотензия.
- Циркуляторный коллапс.

Хроническая недостаточность коры надпочечников у детей:
- Рвота.
- Сонливость.
- Коричневая пигментация (дёсны, шрамы, складки кожи).
- Нарушение развития.

Диагностика недостаточности коры надпочечников у детей

Она проводится путём установления гипонатриемии и гиперкалиемии, часто сопровождаемых метаболическим ацидозом и гипогликемией. Уровень кортизола в плазме низкий, а концентрация АКТГ — высокая (если нет гипопитуитаризма).

По данным теста АКТГ (Синактен) концентрация кортизола в плазме остаётся низкой как при первичной надпочечниковой недостаточности, так и при длительно существующей гипофизарной / гипоталамической Аддисоновой болезни.

Нормальные результаты исключают недостаточность коры надпочечников.

Ведение детей с недостаточностью коры надпочечников

Надпочечниковый криз требует экстренного лечения внутривенной инфузией солевых растворов, глюкозы и гидрокортизона. Долгосрочное ведение пациентов состоит в заместительной терапии глюкокортикоидами и минералокортикоидами.

Требуется увеличение дозы глюкокортикоидов в три или пять раз в периоды болезни или при хирургическом вмешательстве. Все дети с риском надпочечникового криза должны носить браслет «MedicAlert».

Недостаточность коры надпочечников:
• Обычно связана с глюкокортикоидной терапией, врождённой гиперплазией надпочечников или, в редких случаях, болезнью Аддисона.
• Может приводить к надпочечниковому кризу, требующему неотложной терапии.

- Читать далее "Синдром Кушинга у детей: причины, диагностика, лечение"


Оглавление темы "Эндокринные болезни детей":
  1. Принципы длительной терапии сахарного диабета у детей. Рекомендации
  2. Принципы ведения детей с сахарном диабетом в школе. Рекомендации
  3. Гипогликемия у детей: причины, диагностика, лечение
  4. Гипотиреоз у детей: причины, диагностика, лечение
  5. Гипертиреоз у детей: причины, диагностика, лечение
  6. Гипопаратиреоз у детей: причины, диагностика, лечение
  7. Недостаточность коры надпочечников у детей: причины, диагностика, лечение
  8. Синдром Кушинга у детей: причины, диагностика, лечение
  9. Врождённые нарушения метаболизма у детей: клиника, диагностика
  10. Нарушения обмена аминокислот у детей: клиника, диагностика
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта