MedUniver Профилактика
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Профилактика заболеваний:
Профилактика заболеваний
Безопасный дом и квартира
Выбор одежды и обуви
Закаливание организма
Обследование больного
Основы профилактики
Полезный отдых
Правильное питание
Профилактика у детей
Лихорадка у детей и взрослых
Проявления болезни
Советы народной медицины
Что значат анализы?
Болезни рук и реабилитация при них
Болезни танцоров и их реабилитация
Профилактика алкоголизма
Профилактика в урологии
Работа подростков и охрана их труда
Рекомендации больным
Органы чувств:
Оценка органов чувств
Болезни органов чувств
Травмы органов чувств
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Гипотиреоз у детей: причины, диагностика, лечение

Лишь небольшое количество Т4 переносится от матери к плоду, хотя тяжёлый материнский гипотиреоз может повредить развивающемуся головному мозгу. Щитовидная железа плода продуцирует преимущественно «обратный Т3», производное Т3, которое практически неактивно. После рождения происходит подъём уровня тиреотропного гормона (ТТГ), который сопровождается значительным увеличением уровней Т4 и Т3.

ТТГ снижается до нормального диапазона взрослых в течение недели. У недоношенных детей могут отмечаться очень низкие уровни Т4 в первые несколько недель жизни, в то время как ТТГ находится в пределах нормальных значений; в данных обстоятельствах не требуется дополнительный Т4.

Врождённый гипотиреоз

Определение врождённого гипотиреоза важно, поскольку это:
• относительно частое состояние, встречается в 1 случае на 4000 новорождённых;
• одна из нескольких предотвратимых причин значительных трудностей в обучении.

Причины врождённого гипотиреоза:
• Дизгенезия щитовидной железы и атиреоз — наиболее распространённые причины спорадического врождённого гипотиреоза. В раннем периоде развития плода ткань щитовидной железы мигрирует из местоположения на основании языка (в сублингвальной зоне) до его нормальной локализации ниже гортани. Может быть полное или частичное отсутствие развития щитовидной железы.
При дизгенезии щитовидная железа остаётся в виде лингвальной массы или однодольковой небольшой железы. Причина этого нарушения формирования или миграции не вполне понятна.
• Дизгормоногенез, врождённое нарушение синтеза гормонов щитовидной железы, составляет приблизительно 5-10% случаев, более распространён в некоторых этнических группах, в которых практикуются межродственные браки.

• Дефицит йода, наиболее распространённая причина врождённого гипотиреоза во всём мире, редко встречается в Великобритании. Он может быть предотвращён йодированием соли в материнской диете.
• Гипотиреоз в связи с дефицитом ТТГ — изолированный дефицит ТТГ является редким (<1% случаев) и обычно сопровождается пангипопитуитаризмом, который манифестирует дефицитом ГР и АКТГ до того, как явно проявляется гипотиреоз.

гипотиреоз у детей

Клинические признаки сложно дифференцировать от нормы в первый месяц жизни, однако они становятся более заметными по мере взросления. К счастью, большинство детей, страдающих этим заболеванием, в настоящее время выявляются путём рутинного биохимического скрининга новорождённых (теста Гатри) на наличие повышенного уровня ТТГ в крови (в некоторых странах также измеряется Т4), и лечение обычно начинается до возраста 3 нед.

Имеется незначительное повышение числа других врождённых аномалий, особенно пороков сердца.

Клинические признаки гипотиреоза у детей:
Врождённые:
- Плохое прибавление в весе.
- Проблемы, связанные с кормлением.
- Длительная желтуха.
- Запор.
- Бледная, холодная, пятнистая сухая кожа.
- Грубые черты лица.
- Большой язык, грубый плач.
- Зоб (иногда).
- Паховая грыжа.
- Задержка развития.

Приобретённые:
- Низкий рост и задержка развития.
- Непереносимость холода.
- Сухая кожа.
- Холодные конечности.
- Брадикардия.
- Тонкие сухие волосы.

- Бледные, опухшие глаза с выпадением бровей.
- Зоб.
- Медленно релаксирующие рефлексы.
- Запор.
- Задержка полового созревания.

- Ожирение.
- Смещённые верхние бедренные эпифизы.
- Трудности в обучении.
- Ухудшение школьного обучения.

Раннее начало терапии необходимо для предотвращения трудностей в обучении. При неонатальном скрининге результаты долгосрочного интеллектуального развития были удовлетворительными и уровень интеллекта должен быть в пределах нормы у большинства детей. Лечение является пожизненным в форме пероральной заместительной терапии Т4 с титрованием дозы для поддержания нормального развития уровней ТТГ и Т4.

Ювенильный гипотиреоз

Обычно он возникает в результате аутоиммунного тиреоидита. Другие аутоиммунные нарушения, например сахарный диабет, могут развиваться, особенно у детей с синдромами Дауна или Тернера. В некоторых семьях может развиваться болезнь Аддисона.

Он более распространён среди лиц женского пола. Отмечается задержка развития, сопровождающаяся задержкой костного возраста. Зоб часто присутствует, однако он может быть физиологическим у девочек в пубертатном периоде. Лечение проводится Т4.

Врождённый гипотиреоз:
• Устанавливается при рутинном биохимическом скрининге у новорождённых (тесте Гатри).
• Хотя он проявляется в антенатальном периоде, лечение, начатое вскоре после рождения, в результате даёт удовлетворительное интеллектуальное развитие.

- Читать далее "Гипертиреоз у детей: причины, диагностика, лечение"


Оглавление темы "Эндокринные болезни детей":
  1. Принципы длительной терапии сахарного диабета у детей. Рекомендации
  2. Принципы ведения детей с сахарном диабетом в школе. Рекомендации
  3. Гипогликемия у детей: причины, диагностика, лечение
  4. Гипотиреоз у детей: причины, диагностика, лечение
  5. Гипертиреоз у детей: причины, диагностика, лечение
  6. Гипопаратиреоз у детей: причины, диагностика, лечение
  7. Недостаточность коры надпочечников у детей: причины, диагностика, лечение
  8. Синдром Кушинга у детей: причины, диагностика, лечение
  9. Врождённые нарушения метаболизма у детей: клиника, диагностика
  10. Нарушения обмена аминокислот у детей: клиника, диагностика
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта