MedUniver Профилактика
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Профилактика заболеваний:
Профилактика заболеваний
Безопасный дом и квартира
Выбор одежды и обуви
Закаливание организма
Обследование больного
Основы профилактики
Полезный отдых
Правильное питание
Профилактика у детей
Лихорадка у детей и взрослых
Проявления болезни
Советы народной медицины
Что значат анализы?
Болезни рук и реабилитация при них
Болезни танцоров и их реабилитация
Профилактика алкоголизма
Профилактика в урологии
Работа подростков и охрана их труда
Рекомендации больным
Органы чувств:
Оценка органов чувств
Болезни органов чувств
Травмы органов чувств
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Дефект межжелудочковой перегородки (ДМЖП) у детей: клиника, диагностика, лечение

ДМЖП встречается часто, составляя до 30% всех случаев врождённых пороков сердца. Имеется дефект в любом месте межжелудочковой перегородки, обычно перимембранозный (прилежит к трикуспидальному клапану) или мускулярный (полностью окружён мышцами). Они могут оцениваться легче в зависимости от размера дефекта.

Небольшие дефекты межжелудочковой перегородки. Они в диаметре меньше аортального клапана приблизительно до 3 мм.

Клинические особенности небольших дефектом межжелудочковой перегородки

Жалобы. Обычно нет. Физические признаки
• Может определяться дрожание у нижнего края грудины.
• Низкий парасистолический шум у нижнего левого края грудины.
• Тихий второй тон над лёгочной артерией.

Методы исследования дефекта межжелудочковой перегородки

Рентгенография грудной клетки — в норме.
ЭКГ — в норме.
ЭхоКГ демонстрирует точную анатомию дефекта. Даёт возможность для оценки гемодинамических эффектов с использованием допплеровской ЭхоКГ.

Ведение пациентов с дефектом межжелудочковой перегородки (ДМЖП). Большинство из этих дефектов закрываются самостоятельно. Это подтверждается исчезновением шумов и нормализацией ЭКГ при последующих обследованиях педиатром или педиатром-кардиологом и нормальной картиной на эхокардиограмме.

Пока ДМЖП присутствует, предпринимают попытки предотвращения бактериального эндокардита путём поддержания удовлетворительной гигиены полости рта и антибиотикопрофилактики перед экстракцией зубов или любым хирургическим вмешательством, сопровождающимся кровотечением.

дефект межжелудочковой перегородки - ДМЖП

Крупные дефекты межжелудочковой перегородки

Такие дефекты имеют аналогичный размер или больший, чем аортальный клапан.

Клинические особенности ДМЖП

Симптомы ДМЖП:
• Сердечная недостаточность с нарушением дыхания и плохим прибавлением в весе в возрасте старше 1 нед.
• Повторные инфекции грудной полости.

Физические признаки ДМЖП:
• Активная прекордиальная зона.
• Мягкий систолический шум или отсутствие шумов.
• Апикальный среднедиастолический шум (вследствие усиленного кровотока через митральный клапан после того, как кровь совершила циркуляцию через лёгкие).
• Громкий второй тон над лёгочной артерией — вследствие увеличенного диастолического давления в лёгочных артериях.
• Тахипноэ, тахикардия и увеличение печени вследствие сердечной недостаточности.

Методы исследования при ДМЖП

Рентгенография грудной клетки при ДМЖП:
• Кардиомегалия.
• Расширенные лёгочные артерии.
• Усиление сосудистого компонента лёгочного рисунка.
• Отёк лёгкого.

ЭКГ при ДМЖП — бивентрикулярная гипертрофия к двухмесячному возрасту и признаки лёгочной гипертензии.
ЭхоКГ демонстрирует анатомию дефекта, гемодинамические эффекты и тяжесть лёгочной гипертензии.

Ведение пациентов с крупными дефектами ДМЖП

Лекарственная терапия сердечной недостаточности проводится с помощью диуретиков в комбинации с каптоприлом. Требуется дополнительное поступление калорий. Всегда присутствует определённая степень лёгочной гипертензии у детей с обширным лево-правым сбросом. Это наносит повреждение лёгким, поскольку увеличенный кровоток в лёгких и лёгочная гипертензия в конце концов приведут к необратимому повреждению капиллярных сосудистых лож в лёгких.

Это лёгочное сосудистое поражение обычно устанавливается на втором году жизни, однако синдром Эйзенменгера с цианозом в связи с внутрисердечным шунтированием справа налево редко развивается до второй декады жизни. Хирургическое лечение проводится в возрасте 3-6 мес в целях:
• купирования сердечной недостаточности и недостаточной прибавки в весе;
• предотвращения перманентного повреждения лёгких вследствие лёгочной гипертензии и высокого кровотока.

- Читать далее "Открытый артериальный проток (ОАП) у детей: признаки, диагностика"


Оглавление темы "Болезни сердца у детей":
  1. Дефект межжелудочковой перегородки (ДМЖП) у детей: клиника, диагностика, лечение
  2. Открытый артериальный проток (ОАП) у детей: признаки, диагностика
  3. Аортальный стеноз у детей: признаки, диагностика
  4. Стеноз лёгочной артерии у детей: признаки, диагностика
  5. Коарктация аорты у детей: признаки, диагностика
  6. Прерывание дуги аорты и синдром гипоплазии левых отделов сердца: признаки, диагностика
  7. Тетрада Фалло у детей: признаки, диагностика
  8. Транспозиция крупных артериальных стволов у детей: признаки, диагностика
  9. Дефект предсердно-желудочковой перегородки (ДПЖП) и атрезия трикуспидального клапана у детей: признаки, диагностика
  10. Суправентрикулярная тахикардия у детей: признаки, диагностика
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта