Открытый артериальный проток (ОАП) у детей: признаки, диагностика
Артериальный проток соединяет лёгочную артерию с нисходящей аортой. У младенцев, рождённых в срок, в норме он закрывается вскоре после рождения. При открытом артериальном протоке (ОАП) не происходит его закрытие через месяц после рождения в связи с дефектом констрикторного механизма протока.
Поток крови через открытый артериальный проток (ОАП) осуществляется из аорты в лёгочную артерию (т.е. слева направо) вследствие падения сопротивления лёгочных сосудов после рождения.
У недоношенных младенцев наличие ОАП связано не с врождёнными пороками сердца, а с недоразвитием.
У большинства детей отмечаются проявления в виде продолжительного шума под левой ключицей. Шум продолжается в диастолу, поскольку давление в лёгочной артерии ниже, чем в аорте, на протяжении всего сердечного цикла.
Пульсовое давление увеличено, что приводит к коллапсу или перебоям пульса. Симптомы возникают редко, однако если проток широкий, то может возрастать лёгочный кровоток с последующей сердечной недостаточностью и даже лёгочной гипертензией.
Методы исследования открытого артериального протока (ОАП)
Ребёнку делают рентгенографию грудной клетки и регистрируют ЭКГ, которые обычно соответствуют норме. Однако если ОАП большой, на рентгенограмме и на ЭКГ проявляются клинические признаки, которые невозможно отличить от таковых у больных с ДМЖП. Тем не менее ОАП необходимо быстро идентифицировать с помощью ЭхоКГ и допплеровского УЗИ.
Ведение детей с открытым артериальным протоком (ОАП)
У младенцев с бессимптомным открытым артериальным протоком (ОАП) рекомендуется его закрытие для предотвращения риска развития бактериального эндокардита на протяжении жизни. Закрытие проводится спиралями или окклюзионными приспособлениями, вводимыми через сердечный катетер приблизительно на первом году жизни.
