Отоларингология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Отоларингология:
Отоларингология
Работа ЛОР-врача
Болезни уха
Болезни носа и пазух
Болезни рта и глотки
Болезни гортани
Болезни трахеи
Болезни пищевода
Болезни слюнных желез
Болезни тканей шеи
Болезни щитовидной железы
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Симптомы перелома височной кости и его лечение

Переломы височной кости при травмах головы встречаются достаточно часто. У взрослых более чем в 90% случаев перелом височной кости сочетается с другими внутричерепными повреждениями и в 9% случаев с повреждениями шейного отдела позвоночника. Дорожно-транспортные происшествия являются причиной 31% переломов височной кости, среди других причин физическое насилие, падения, аварии мотоциклов и велосипедов, травмы пешеходов, огнестрельные раны. Используется две классификации переломов, но чаще всего они являются смешанными и косыми, не попадая полностью ни под одну из них.

Причины перелома височной кости:

• Продольные переломы составляют более 80% всех переломов височной кости. В большинстве случаев они вызваны воздействием поперечной силы на сосцевидный отросток или чешую височной кости. Слуховая капсула в большинстве случаев не страдает, а линия перелома проходит спереди и сбоку от нее.

• Поперечные переломы составляют около 20% всех переломов височной кости. Чаще всего они вызваны ударом в область лба или темени, но причиной может стать и удар в затылок. Часто страдает слуховая капсула, что приводит к повреждению улитки и полукружных каналов.

Диагностика:
Анамнез:
- Причина травмы
- Направление силы
- Время травмы
- Сопутствующие симптомы (звон в ушах, головокружение, потеря слуха)

Осмотр:
- Шкала комы Глазго
- Сопутствующие повреждения
- Симптом Бэттла
- Кровянистая или чистая оторея
- Парез/паралич черепных нервов
- Перфорация барабанной перепонки

Дополнительное обследование:
- КТ височной кости высокого разрешения, оценка места перелома
- Аудиограмма (при возможности)
- Видеонистагмография/электронейрография (если выполнимы)
- Электромиграфия/тест на возбудимость лицевого нерва/электронейрография при повреждении лицевого нерва

Перелом височной кости
а - Переломы височной кости: 1 - продольные переломы; 2 - поперечный перелом.
б - Цереброспинальная жидкость (ЦСЖ) в барабанной полости после перелома височной кости.
в - Травматическая перфорация барабанной перепонки.

Классификация перелома височной кости

• Продольные переломы (80%):
- Кондуктивная тугоухость вследствие разрыва цепи слуховых косточек в области наковальне-стременного сустава. Возможны гемотимпанум и перелом наружного слухового прохода. Примерно у 20% пациентов развивается отсроченное поражение лицевого нерва, чаще в горизонтальном сегменте,
- Ушная ликворея встречается часто, но обычно является временной
- Часто встречаются разрывы барабанной перепонки
- Головокружение менее интенсивное

• Поперечные переломы (20%):
- Выраженная сенсоневральная тугоухость
- Часто встречается выраженное головокружение
- Повреждение лицевого нерва, которое в 50% случаев развивается моментально и является выраженным и постоянным
- Возможна отоликворея
- Разрывы барабанной перепонки встречаются редко

Лечение перелома височной кости

Консервативное: пациент с отсроченным развитием паралича лицевого нерва ведется консервативно с использованием системных кортикостероидов на 10-14 дней (при отсутствии медицинских противопоказаний).

Хирургическое: зависит от состояния лицевого нерва:

- Пациент с внезапным полным параличом лицевого нерва первоначально обследуется при помощи стимулятора лицевого нерва по Higler через 3-7 дней после травмы. Если возбудимость нерва сохранена, пациент остается под наблюдением.

- Если возможность возбуждения нерва утеряна в течение первой недели после травмы или при проведении электронейрографии в течение 2-3 недель отмечается поражение более 90%, пациенту предлагается оперативное лечение — декомпрессия лицевого нерва.

- Хирургическое вмешательство также может быть показано при наличии отоликвореи, которая не разрешается на фоне консервативного лечения более 14 дней.

Видео урок нормальной анатомии височной кости черепа

- Читать далее "Симптомы инородного тела дыхательных путей у ребенка и его лечение"

Оглавление темы "Неотложные состояния у детей":
  1. Симптомы перелома височной кости и его лечение
  2. Симптомы инородного тела дыхательных путей у ребенка и его удаление
  3. Симптомы инородного тела пищевода у ребенка и его удаление
  4. Симптомы крупа у ребенка и его лечение
  5. Симптомы эпиглоттита у ребенка и его лечение
  6. Симптомы стридора у ребенка и его лечение
  7. Остановка кровотечения изо рта и глотки у ребенка
  8. Симптомы заглоточного абсцесса у ребенка и его лечение
  9. Симптомы ранения неба у ребенка и его лечение
  10. Симптомы перелома костей лица и его лечение
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Будем рады вашим вопросам и отзывам: