Диагностика крупа у ребенка:
• Анамнез:
- Возраст: обычно до пяти лет
- Внезапное начало
- Лающий кашель
- Охриплость
- Лихорадка различной выраженности
• Осмотр:
- Состояние сознания
- Стридор, обычно инспираторный и высокочастотный
- Хрипы
- Признаки надвигающейся дыхательной недостаточности:
а) Использование дополнительной дыхательной мускулатуры
б) Цианоз
в) Парадоксальное дыхание
г) Сокращения грудной клетки
- Полный осмотр органов дыхания и кровообращения
• Дополнительные методы:
- Рентгенография органов грудной клетки в переднебоковой проекции: симптом «шпиля» говорит - сужении подскладочного пространства
- Насыщение кислородом (пульсовая оксиметрия), а в тяжелых случаях газовый состав артериальной крови
Лечение крупа у ребенка
• Неострая симптоматика, нормальное дыхание и гидратация:
- Поддерживающий домашний уход
- Увлажнители воздуха
• Средневыраженная симптоматика с умеренным затруднением дыхания:
- Дексаметазон внутимышечно
- Рацемический адреналин в небулайзере
• Выраженная симптоматика, острая дыхательная недостаточность:
- Неотложная помощь при дыхательной недостаточности, в том числе дексаметазон и рацемический адреналин
- При продолжающейся дыхательной недостаточности — эндотрахеальная интубация. Используются трубки на 0,5-1 размер меньше, чем обычные для данного возраста.
Видео этиология, патогенез острого и хронического ларингита