В работе врача важную роль играет экспертиза нетрудоспособности больных. Особенно много внимания уделяется этому разделу врачебной деятельности на амбулаторном приеме. Врач должен хорошо представлять себе задачи, решение которых возложено на него.
Экспертиза трудоспособности связана с необходимостью учитывать ряд факторов, важнейший из которых — медицинский. Своевременная и правильная диагностика позволяет вовремя освободить пациента от работы, причем на обоснованный срок, для того, чтобы он имел возможность в полном объеме провести назначенное лечение, избежать возможных осложнений, быстрее восстановить трудоспособность. Следует помнить, что больного освобождают от работы только после того, как диагноз поставлен, а не на период обследования.
Для установления диагноза необходимо провести тщательное обследование больного, используя и дополнительные методы (лабораторные, рентгенологические и т.д.). Врач обязан знать о современных достижениях медицинской науки и применять их на практике с целью сокращения периода обследования и назначения рационального лечения для максимального сокращения пребывания на больничном листе и быстрейшего восстановления трудоспособности.
Следует помнить, что восстановление трудоспособности не всегда соответствует выздоровлению. Оно может наступить позднее восстановления трудоспособности. Искусство врача в решении этого вопроса заключается именно в умении определить момент восстановления трудоспособности и возможности возвращения к труду с продолжением амбулаторного лечения. В современных условиях все чаще могут встречаться случаи, когда больной будет настаивать на выписке на работу, скрывая свои болезненные ощущения и недомогание. Об этом также необходимо помнить.
Экспертиза временной нетрудоспособности — это процесс, требующий от врача постоянного анализа, сравнений и выводов. Расширение и углубление знаний о течении патологического процесса, совершенствование методов лечения — именно это прежде всего обусловливает периодический пересмотр сроков нетрудоспособности при различных нозологических формах заболеваний.
Сроки временной нетрудоспособности определяются не только клиническим, но и трудовым прогнозом. Если трудовой прогноз неблагоприятен, например у больного диагностирован рак желудка, то он, в случае отказа от комбинированного лечения, должен быть направлен на медико-социальную экспертную комиссию.
Порядок выдачи листков временной нетрудоспособности определен Приказом Минздравсоцразвития России от 29.06.2011 № 624н «Об утверждении порядка выдачи листков нетрудоспособности» (в ред. Приказа Минздравсоцразвития России от 24.01.2012 №31н).
