При аллергических заболеваниях голосового аппарата лечение складывается из этиологических и симптоматических мероприятий. Этиологическое лечение заключается в десенсибилизации организма, выявлении аллергенов и создании для больного таких условий, в которых не было бы опасности возникновения аллергических реакций. Часто такие больные вынуждены изменять условия труда, а иногда и условия быта. В тех случаях, когда не удается определить аллерген, рецидивы неизбежны.
Абсолютное молчание в течение 3—5 дней и полный отрыв от обычной ежедневной работы — необходимые условия лечения. Выезд из данной местности иногда даже на короткое время даёт хорошие результаты. Известны случаи полного затихания аллергических реакций после удаления из помещений, в которых пребывал больной, букетов свежих или высохших цветов, венков, висящих на стенах, букетов омелы.
Десенсибилизация организма при этиологическом лечении заключается в применении возрастающих доз, начиная от минимальных, экстрактов, приготовленных из субстанций, вызывающих аллергические реакции. Инъекции из специфических аллергенов представляют собой наиболее рациональный способ лечения, которое, правда, продолжается очень долго, так как для каждого больного обычно удаётся определить не один, а несколько аллергенов, а в некоторых, особенно тяжелых случаях, и несколько десятков.
Другим способом десенсибилизации организма является применение десенсибилизирующих средств. К ним относятся антигистаминовые препараты, адреналин, АКТГ, кортизон, а также витамины С и D, как противоаллергическое средство хорошее действие оказывают препараты кальция в виде таблеток или же внутривенных инъекций. Больные, страдающие нарушением кровообращения, плохо переносят эти препараты.
Применение антибиотиков становится необходимым только тогда, если к основному, аллергическому заболеванию присоединяется инфекция. В этих случаях прежде всего следует определить бактерийную флору отделяемого глотки и гортани и устойчивость микробов по отношению к антибиотикам. Применение антибиотиков, по отношению к которым микрофлора является устойчивой, лишено всякого смысла. После применения больших доз антибиотиков развивается гигюавитаминоз, сухость слизистых оболочек, затруднения при отхаркивании, болезнь принимает затяжное течение.
Симптоматическое лечение должно быть прежде всего местным. Целью его является уменьшение гиперемии и отека слизистых оболочек. Хорошие результаты дают ингаляции растворами, содержащими адреналин или эфедрин (от 5 до 10 капель на одну ингаляцию) Antistin-privin (0,50 на 1000) 3 мл.
Иногда благоприятно действуют как примеси, эфирные масла. Однако, некоторые из них, особенно eucaliptol и mentol высушивают слизистую оболочку и поэтому их следует применять в чередовании с витаминами A+D. Раствор Люголя (Jodi puri 0,2, Kali jodati 2,0, Oleum Olivarum ad 20,0) применяется в качестве примеси при ингаляциях в случаях сухого воспаления слизистой оболочки гортани. С большим эффектом действуют ингаляции аэрозолями, т.е. распыленными лекарственными веществами, которые глубоко проникают в дыхательные пути и образуют очень тонкий покров на слизистых оболочках. Настои ромашки и мальвы действуют благоприятно как в виде аэрозолей, так и в тех случаях, когда из них приготавливают растворы для ингаляций. Аэрозоли так же, как и растворы для ингаляций должны быть холодными. В тех случаях, когда присоединяется инфекция, можно применять для лечения антибиотики: пенициллин, стрептомицин и ауреомицин. Однако, предварительно необходимо проверить бактериальную флору, ее состав, устойчивость по отношению к антибиотикам, чтобы применение антибиотиков дало желаемые результаты.
При хронических гипертрофических формах заболеваний гортани хорошие результаты даёт применение 2%—5% раствора азотнокислого серебра (ляпис),
Внутригортанное введение эфирных масел Eucalyptoli, Mentoli aa 2,5. Oleum Olivarum ad 50,0, а также витаминов A+D не приносит вреда в том случае, если они закапываются в малых количествах — 2—3 капли, во время фонации, т.е. при закрытой голосовой щели и если не содержат никаких вредных примесей. Не следует применять для внутригортанных вливаний смесей, приготовленных на парафине, который сплывая вниз и охлаждаясь может вызвать закупорку мелких бронхов.
В течение короткого времени уменьшается отёк и гиперемия голосовых связок под влиянием ионизации 2% Calcium chloratum, 2% Natrium bicarbonicum, 2% Natrium chloratum с положительного полюса. Не следует для ионизации использовать аппаратов с высоким напряжением тока (выше 6—12 вольт) а также поляризирующихся электродов, например, свинцовых.
Видео этиология, патогенез острого и хронического ларингита
