Нарушения голоса при патологии надпочечников - болезни Аддисона
Адреналин регулирует мышечный тонус и нейтрализируст токсические субстанции, образующиеся в мышцах во время их работы и обусловливающие их утомление. Адреналин является антидотом при мышечном утомлении. Если выделение гормона надпочечников уменьшается, то недостаток адреналина в крови может вызвать голосовые расстройства. Иногда врачу приходится сталкиваться с такими нарушениями голоса, причин которых казалось бы невозможно установить.
В таких случаях мышцы голосового аппарата не могут выдержать даже незначительной нагрузки, голос срывается. После отдыха голос возвращается к норме и не теряет ни своего тембра, ни силы. При ларингоскопическом исследовании обнаруживается нарушение функции чаще всего одной из голосовых связок. Причиной „срывов" и „провалов" голоса, которые наблюдаются у актёров во время сценических выступлений, может быть гипофункция надпочечников и недостаток адреналина при одновременном нарушении функции щитовидной железы.
Гормон надпочечников регулирует мышечный тонус. Вследствие ослабления тонуса мышц гортани возникает неполное смыкание голосовых связок и нарушается их колебательная функция. Так же, как при фонастении, поочередно то одна, то другая голосовая связка перестает колебаться. При различной частоте колебаний голосовых связок может возникнуть дисфония вследствие интерференции различных голосовых волн. Слизистая оболочка, как правило, очень бледная.
Болезнь Аддисона как причина голосовых расстройств диагносцируется лишь тогда, когда возникнут изменения пигментации кожи. В более позднем периоде заболевания возникает афония, больные могут говорить только шепотом; одновременно отмечается нарушение дыхания. Дифференциальная диагностика между описанным состоянием и миастенией иногда представляет большие трудности.
Лечение болезни Аддисона. Лечение голосовых расстройств, обусловленных нарушением функции надпочечников, является очень трудным. Вытяжку из коры надпочечников можно применять лишь под постоянным врачебным контролем, лучше всего в клинических условиях. В некоторых случаях возможна компенсация этих расстройств гормонами щитовидной железы.
В старости, когда функция желез внутренней секреции ослабляется, голос понижается, теряет присущий ему тембр и легко утомляется. Явления недостаточности функции голосового аппарата в этом периоде связаны также с уменьшением эластичности мышечных волокон.
