Боевые отравляющие вещества (БОВ). Отравляющие вещества удушающего и общетоксического действия
Согласно принятой у нас классификации БОВ делятся на 5 групп: 1) удушающие, 2) общеядовитого действия, 3) слезоточивые (лакриматоры), 4) чихательные и 5) кожнонарывные.
Хлор, хлорпикрин, фосген и дифосген. Фосген и дифосген уже в концентрации 0,36 ли/л при 30-минутной экспозиции вызывают у ряда животных смерть. При длительном действии эти яды даже в очень слабой концентрации уже представляются смертельно опасными.
Наряду с общетоксическим действием фосген и дифосген вызывают резкое раздражение верхних дыхательных путей. Для клинической картины характерны кашель, обильное отделение пенистой мокроты, как выражение отека легких (больной захлебывается в собственной жидкости, „утопание на суше"), изменения со стороны органов кровообращения, желудочно-кишечного тракта, почек, нервной системы и полное расстройство обмена веществ.
В отличие от фосгена и дифосгена, оказывающих наиболее сильное действие на глубокие дыхательные пути и легочные альвеолы, хлор поражает преимущественно верхние дыхательные пути. Патолого-анатомическая картина при интоксикации хлором характеризуется некрозом эпителия слизистой оболочки гортани, трахеи и бронхов с кровоизлияниями в подслизистой и образованием перибронхиальных гематом. В дальнейшем развиваются фибринозно-гнойный трахеит и перибронхит.
Наряду с этим может иметь место кровоизлияние в ткань легкого и развитие лобарной пневмонии.
Клинические симптомы при отравлении хлором сводятся к сильной одышке, кашлю и чувству удушья.
Хлорпикрин вызывает изменение эпителия средних и мелких бронхов, дает быстрое нарастание отека легких, а также оказывает на организм сильное общетоксическое действие.
Для отравления хлорпикрином характерны: тошнота, рвоты, раздражение слизистых оболочек глаза, вызывающее сильное слезотечение и блефароспазм.
Терапевтическая помощь: удалить из отравленной зоны, снять одежду, обеспечить покой, тепло, сердечные средства, кислород, симптоматические средства, щелочные ингаляции. При спазмах голосовой щели — интубация, трахеотомия.
В тяжелых случаях отека легких—кровопускание, протиопоказанное лишь при аноксемии с явлениями коллапса.
Отравляющие вещества общетоксического действия
В эту группу входят окись углерода, синильная кислота и мышьяковистый водород. Эти яды вызывают глубокие изменения в центральной нервной системе и в окислительно-ферментативных процессах в тканях, в то время как местное действие их или совершенно отсутствует или очень слабо выражено.
Сущность токсического действия окиси углерода заключается в превращении гемоглобина в карбоксигемоглобин, что приводит к кислородному голоданию организма. Признаки отравления появляются при содержании в крови 20—30% карбоксигемоглобина и становятся резко выраженными при 80% его содержания, для чего достаточно вдыхание воздуха, содержащего 0,4—0,5% СО в течение 25—35 минут.
Клинически отравление СО в продромальном периоде напоминает опьянение, во втором периоде выражается одышкой, падением пульса, клоническими и тоническими судорогами, а в третьем, паралитическом периоде наблюдаются: ослабление дыхания, упадок сердечной деятельности, потеря сознания, кома, смерть.
Синильная кислота является ядом, легко вступающим в соединение с окислительными ферментами, тем самым парализуя их деятельность, что приводит к кислородному голоданию тканей.
Отравление синильной кислотой при большой дозе вызывает смерть в 1—3 минуты. При более медленном отравлении появляются головокружение, чувство тоски, тошнота, рвота, далее следует астматическая стадия, переходящая в судорожную стадию с усилением одышки, потерей сознания и расстройством сердечной деятельности. Вслед за этим наступает стадия паралича и асфиксия.
Терапевтическая помощь: искусственное дыхание, лобелии подкожно или внутривенно, СОа и кислород, сердечные средства, согревание, кровопускание (250,0—300,0), промывание желудка, глюкоза, вдыхание амилнитрита, внутривенное вливание 50—100 куб. см 1% раствора метиленовой синьки и гипосульфита из расчета 0,5 —1,0 на 1 килограмм веса.
Отравление мышьяковистым водородом объясняется гемолизом, чем и определяется клиническая картина, характеризующая следующими симптомами: в раннем периоде — тошнота, рвота, головная боль, головокружение, боли в подложечной области; в дальнейшем — упадок сердечной деятельности, явления асфиксии, желтуха и боли в области почек.
Смерть обычно наступает на 8—9 день при явлениях судорог и прогрессирующего упадка сил.
