Негнойные лабиринтиты. Причины и диагностика серозных лабиринтитов
К этой группе относятся заболевания внутреннего уха и слухового нерва различной этиологии, в основе которых лежат атрофические и дегенеративные изменение нервных элементов.
1. Сосудистые расстройства встречаются у страдающих болезнями сердца, артериосклерозом, повышением кровяного давления и у женщин в климактерическом периоде в форме приливов, вызывающих шум в ушах, головокружение и периодическую глухоту. В некоторых случаях эти явления приобретают затяжной характер. У пожилых лиц можно опасаться последующего кровоизлияния в лабиринт и мозг. Лечение должно быть направлено против основного страдания.
2. Меньеровская болезнь, вызываемая большею частью кровоизлиянием в полости внутреннего уха, клинически выражается 3 симптомами: головокружением, шумом в ушах и глухотой. Болезнь, как правило, начинается среди полного здоровья внезапно и сопровождается бурными явлениями раздражения лабиринта в виде головокружения, приступов рвоты и столь резко выраженного расстройства равновесия, что больной вынужден на продолжительное время лечь в постель. В зависимости от локализации кровоизлияния встречаются различные клинические формы заболевания.
В тяжелых случаях поражается весь лабиринт. Вызываемое кровоизлиянием стойкое изменение нервных элементов внутреннего уха может быть причиной вестибулярных явлений и непрерывного шума. Болезнь Меньера встречается преимущественно у мужчин в возрасте 40—60 лет, страдающих артериосклерозом, артритизмом и алкоголизмом. При наследственном сифилисе этот симптомокомилекс встречается и в более молодом возрасте.
Прогноз с точки зрения восстановления функции уха чрезвычайно серьезен. Лечение должно быть направлено против основного страдания. В момент кровоизлияния применяются кровоотвлекающие мероприятия и лечение пилокарпином.
3. Болезни крови — лейкемия и злокачественная анемия — могут вызывать расстройство функции лабиринта вследствие нарушения его питания.
4. Во время таких инфекционных болезней, как тифы, скарлатина, корь, эпидемический паротит, грип, сифилис и туберкулез нередко наблюдается расстройство слуха и вестибулярной функции, обусловливаемое развитием токсического неврита.
5. Известны также случаи поражения слухового нерва в результате действия циркулирующих в крови минеральных ядов (мышьяк, свинец, ртуть, фосфор), а также от больших доз салициловой кислоты и хинина. Вызываемый химическими веществами неврит может иметь преходящий или стойкий характер.
6. Механическая травма и воздушная контузия также могут вызывать стойкие дегенеративные изменения в слуховом нерве и лабиринте.
Прогноз. Независимо от причины, вызывающей заболевания внутреннего уха, прогноз негнойных лабиринтов, с точки зрения восстановления функции, всегда серьезен, поскольку имеется поражение высоко дифференцированной нервной ткани.
Лечение в далеко зашедших случаях может не дать никаких результатов. В начальной стадии известное значение имеют физиатрические процедуры в виде дарсонвализации, иодо-ионтофореза и грязелечения, а также назначение рассасывающих средств в виде иода, стрихнина, пилокарпина и т. п. При большой тугоухости рекомендуются методы реэдукации слуха.
