Отоларингология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Отоларингология:
Отоларингология
Анатомия уха, горла, носа
Аудиометрия. Исследование слуха
Отомикоз. Грибок ушей
Нарушение голоса
Нарушение слуха
Нарушение речи
Органы чувств:
Оценка органов чувств
Болезни органов чувств
Травмы органов чувств
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Тромбофлебит мозговых синусов ушного происхождения. Симптомы, диагностика и прогноз синустромбоза

Гнойное воспаление венозных пазух, являющееся после экстрадурального абсцесса самым частым внутричерепным осложнением, наблюдается как при остром, так и при хроническом отите.

Поражение мозговых синусов чаще всего является результатом непосредственного перехода воспалительного процесса при гнойном распаде сосцевидного отростка. В более редких случаях инфекция заносится вследствие тромбозиро-вания мелких костных вен отростка, несущих кровь в мозговые синусы, но не исключается также возможность переноса возбудителей нагноения из воспаленной слизистой оболочки среднего уха гематогенным путем.

При гнойном воспалении среднего уха встречается поражение различных синусов, но в громадном большинстве случаев наблюдается тромбоз сигмовидной пазухи в силу того,что она находится на большом протяжении в тесном соприкосновении с височной костью.

При переходе воспалительного процесса на стенку синуса развиваются явления флебита, который приводит к образованию сначала пристеночного, а затем и закупоривающего тромба. Тромб сигмовидной пазухи может распространяться вниз на луковицу яремной вены и дальше вдоль самой вены или расти по направлению кверху по ходу поперечного синуса, а также может вызвать закупорку каменистых и пещеристой пазух, или даже перейти на поперечную пазуху противоположной стороны. В большинстве случаев тромб подвергается гнойному распаду и отдельные частицы его разносятся кровяным током, в результате чего развивается тяжелая картина пиэмии.

В первую очередь метастатические очаги наблюдаются в легких, где образуются инфаркты и гнойники, а при прорыве последних в плевральную полость развивается гнойный плеврит. В дальнейшем, при попадании оторвавшихся частиц тромба в большой круг кровообращения, появляются метастазы в почках, селезенке, глазу, мозгу, мышцах, суставах и в сердечных клапанах. Пиэмия, развивающаяся при остеофлебите сосцевидного отростка, характеризуется преимущественным поражением больших суставов, дающим картину септического ревматизма.

синус тромбоз

Симптомы синустромбоза отличаются значительным разнообразием, что зависит от особенностей наблюдаемого процесса, который чаще всего протекает как пиэмия, а в более редких случаях дает картину сепсиса или переходную форму септикопиэмии.

Для пиэмии характерны потрясающие ознобы и интермиттирующий тип лихорадки, причем падение температуры обязательно сопровождается профузным потом. Субъективные ощущения в начале болезни весьма незначительны и сводятся к головным болям, общей слабости, кашлю, болям в суставах и т. п. При полной закупорке поперечной пазухи могут появиться симптомы повышенного внутричерепного давления в виде тошноты, рвоты, головокружения и резкого обострения головных болей. Тромбоз пещеристой пазухи выражается отеком века, выпячиванием глазного яблока и расстройством зрения, а иногда образуется флегмона глазницы. Дальнейшее течение синустромбоза зависит от развивающихся метастатическим путем вторичных осложнений и степени сопутствующей интоксикации.

Для сепсиса характерна высокая температура, имеющая постоянный характер, отсутствие метастазов и потрясающих ознобов. На первый план выступают явления интоксикации, вызывающие общий упадок сил, расстройство сердечной де ятельности, бред, а нередко и коматозное состояние. В тяжелых случаях наступает смерть через нескодько дней и даже часов после начала заболевания.

Диагноз синустромбоза при типичном течении особых трудностей не представляет. В некоторых случаях нелегко отличить отогенный сепсис от таких инфекционных заболеваний, как тиф и малярия. При осложнении тромбофлебита воспалением мозговых оболочек или абсцессом мозга диагноз может оказаться чрезвычайно сложным. Появление во время гнойного отита лихорадочного состояния всегда заставляет заподозрить возможность перехода гнойного процесса на синус, если, конечно, нет признаков другого заболевания. Иногда диагностике помогает симптом Гризингера, заключающийся в том, что вследствие тромбоза emissarium mastoideum в заднем отделе сосцевидного отростка образуется припухлость. В случае тромбоза яремной вены она прощупывается при пальпации в виде плотного болезненного шнурка. Ценные указания дает исследование крови на лейкоцитоз и лейкоцитарную формулу.

Для синустромбоза характерны: нейтрофильный гиперлейкоцитоз с резким регенеративным сдвигом ядра; уменьшение эозинофилов; лимфопения; моноцитоз; в дальнейшем — токсическая анемия.
Обнаружить в крови присутствие возбудителя при помощи посева далеко не всегда удается.

Прогноз синустромбоза чрезвычайно неблагоприятен, так как в большинстве случаев болезнь заканчивается смертью вследствие септической интоксикации, метастатического поражения жизненно важных органов или внутричерепных осложнений. Своевременно предпринятое оперативное вмешательство обеспечивает выздоровление в 50% случаев.

- Читать далее "Лечение тромбофлебита мозгового синуса. Операция при синус тромбозе"


Оглавление темы "Осложнения ушных болезней. Профессиональные вредности":
  1. Тромбофлебит мозговых синусов ушного происхождения. Симптомы, диагностика и прогноз синустромбоза
  2. Лечение тромбофлебита мозгового синуса. Операция при синус тромбозе
  3. Гнойные лабиринтиты. Лечение гнойного лабиринтита - лабиринтотомия
  4. Негнойные лабиринтиты. Причины и диагностика серозных лабиринтитов
  5. Глухонемота. Проблемы социализации глухонемых
  6. Производственные вредности. Производственная пыль
  7. Влияние производственных вредностей на ухо. Профилактика профессиональных болезней ЛОР-органов
  8. Боевые отравляющие вещества (БОВ). Отравляющие вещества удушающего и общетоксического действия
  9. Чихательные и слезоточивые вещества. Вещества кожно-нарывного действия
  10. Головные боли после радикальной операции на ухе и трепанации при отогенном менингите
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта