Офтальмология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Офтальмология:
Офтальмология
Болезни глаз
Воспаление глаз после травмы, операции
Воспаление глаз при инфекции
Книги по офтальмологии
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Результаты лечения травматического гемофтальма. Рекомендации по выбору тактики

Травматический гемофтальм давностью более 1 мес в исследованном контингенте отмечен у 372 пациентов (372 глаза). Все больные поступили для хирургического лечения. Их оперировали путем закрытой витрэктомии. В случае вывиха или подвывиха хрусталика производили одномоментное его удаление (35 глаз).

В 22 случаях у молодых пациентов с мягким ядром хрусталик удален методом ленсэктомии. В 13 случаях при твердом ядре хрусталик удаляли петлей. При этом в 8 случаях имелся подвывих хрусталика, и операцию начинали с удаления хрусталика, а затем после герметизации роговичного разреза производили витрэктомию. В 5 глазах, где имелся вывих хрусталика в стекловидное тело, операцию начинали с витрэктомии. Освободив хрусталик от тяжей стекловидного тела и остатков крови, его выводили в переднюю камеру, после чего удаляли петлей через дополнительный роговичный разрез.

При травматической катаракте (66 глаз) в 49 случаях производили одновременно операцию на хрусталике и стекловидном теле — ленсвитрэктомию. В 17 глазах с наличием плотного ядра хрусталик удаляли экстракапсулярно. Вопрос о витрэктомии решался в зависимости от объема и локализации гемофтальма. В 8 случаях при частичном переднем гемофтальме одновременно производили витрэктомию через разрезы в плоской части цилиарного тела. В 9 случаях при субтотальном и тотальном гемофтальме, учитывая трудность визуализации задних отделов стекловидного тела, витрэктомия была отложена и выполнялась вторым этапом спустя месяц.
Травматические повреждения радужки, передние синехии во время проведения операции оставляли интактными из-за риска дополнительного кровотечения.

Операция в 38 случаях осложнилась кровотечением из васкуляризованных шварт стекловидного тела. В послеоперационном периоде в 19 случаях у этих больных имело место развитие тракционной отслойки сетчатки через 2 нед — 2 мес после операции.

гемофтальм

Таким образом, травматический гемофтальм был успешно удален хирургически в 89,8 % случаев (334 глаза). Частота осложнений составила 10,2 %: после комбинированной витрэктомии (с ленсэктомией или экстракцией хрусталика) — 15,8 % (16 глаз) и после выполнения только витрэктомии — 8,1 % (22 глаза).

Острота зрения с коррекцией после витрэктомии у пациентов с осложнениями (38 глаз) была в пределах светоощущения — 0,04. У остальных пациентов (334 глаза) она составила:
• 0,01—0,04 — у 9,6 % (32 глаза);
• 0,05-009- у 11,1 % (37 глаз);
• 0,1-0,2 - у 17,7 % (59 глаз);
• 0,3-0,5 - у 20,0 % (67 глаз);
• 0,6-0,8 - у 23,4 % (78 глаз);
• 0,9-1,0 - у 18,3 % (61 глаз).

Низкие оптические результаты у 38,3 % больных (128 глаз) связаны с травматическими повреждениями заднего отрезка, выявленными после витрэктомии: центральные разрывы хориоидеи (34 глаза), центральные ретинальные и субретинальные кровоизлияния (43), центральные рубцы сетчатки (19 глаз), центральные разрывы сетчатки (11 глаз), атрофия зрительного нерва (21).

Острота зрения 0,3 и выше получена у 61,7 % больных. До операции зрение до 0,3 было только у 3 пациентов.
Таким образом, полученные результаты свидетельствуют о целесообразности витрэктомии при травматическом гемофтальме, в том числе комбинированной с ленсэктомией, ЭЭК и ИЭК, однако частота осложнений при комбинированных методах увеличивается с 10,2 до 15,8 %.

- Читать далее "Результаты лечения посттравматической глаукомы. Рекомендации по выбору тактики"


Оглавление темы "Лечение травм глаза":
  1. Результаты лечения посттравматической афакии. Особенности
  2. Результаты лечения артифакии после травмы глаза. Рекомендации по выбору тактики
  3. Результаты лечения внутриглазных инородных тел. Рекомендации по выбору тактики
  4. Результаты лечения травматической отслойки сетчатки. Рекомендации по выбору тактики
  5. Результаты лечения посттравматического бельма роговицы. Рекомендации по выбору тактики
  6. Результаты лечения травматического гемофтальма. Рекомендации по выбору тактики
  7. Результаты лечения посттравматической глаукомы. Рекомендации по выбору тактики
  8. Результаты лечения субатрофии глазного яблока и цилиохориоидальной отслойки (ЦХО). Рекомендации по выбору тактики
  9. Частота травм глаза у детей. Эпидемиология
  10. Частота травм глаза в результате насилия над ребенком. Особенности
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта