Офтальмология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Офтальмология:
Офтальмология
Болезни глаз
Воспаление глаз после травмы, операции
Воспаление глаз при инфекции
Книги по офтальмологии
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Частота травм глаза у детей. Эпидемиология

Повреждения органа зрения у детей являются одной из основных причин снижения, потери зрения и гибели глаза. В отличие от современных принципов и апробированных подходов к лечению повреждений глаз у взрослых больных многие вопросы оказания хирургической помощи при травмах глазного яблока в детском возрасте остаются нерешенными и дискуссионными:
— проведение первичной хирургической обработки в полном объеме с восстановлением анатомических взаимоотношений не только поверхностных, но и внутренних оболочек глаза;
— тактика по отношению к травмированному хрусталику;
— микрохирургия радужки;
— лечебная и оптическая кератопластика;
— имплантация интраокулярных линз и др.

Наличие разнообразной посттравматической патологии (сращенные рубцы роговицы, дефекты радужки, заращение зрачка, полурассосавшиеся, сращенные с радужкой и стекловидным телом катаракты, внутриглазные инородные тела и др.) значительно осложняет проведение оптико-реконструктивных вмешательств, часто вынуждая хирурга проводить их в два этапа и более или откладывать до достижения взрослого возраста.

Прогресс микрохирургической техники в последние годы позволяет совершенствовать и разрабатывать новые технологии операций и сокращать время их проведения. В настоящее время имеются реальные возможности для пересмотра сроков и объема микрохирургической помощи детям с повреждениями глаз, получившим травму в период незавершенного развития зрительного анализатора, когда имеется реальная опасность возникновения тяжелой необратимой амблиопии.

Изучение структуры глазной стационарной патологии у детей, по данным динамических наблюдений детского отделения НИИ им. акад. В.П.Филатова, проведенных в последние годы, по сравнению с результатами, полученными С.А.Бархат и соавт., анализировавшими аналогичные показатели с момента организации отделения, показало, что удельный вес госпитализированных детей с травмами органа зрения и их исходами, начиная с 1947 г., практически не снижается и в настоящее время.

частота травм глаза у детей
Частота (в %) травм глаза у детей, госпитализированных в детское отделение НИИ им. В.П.Филатова

Эти стабильные показатели не могут не настораживать, поскольку госпитализации в НИИ им. В.П.Филатова подлежат дети с тяжелыми, в большинстве случаев проникающими ранениями глазного яблока с сочетанным повреждением не только наружных оболочек, но и внутренних структур глаза (радужки, хрусталика, стекловидного тела, сосудистой и сетчатой оболочек), с внедрением в полость глазного яблока внутриглазных инородных тел.

Значительную часть составляют дети с исходами тяжелых проникающих травм глаза после неадекватной первичной хирургической обработки (ПХО) по месту жительства, приведшей к образованию грубых сращенных рубцов роговицы, сращений, деформаций — вплоть до полного заращения зрачка, травматических катаракт и другой патологии, требующих проведения сложных реконструктивных вмешательств.

Отдельно следует остановиться на частоте проникающих ранений в структуре детской глазной травмы как наиболее тяжелого вида глазного повреждения. Данные многочисленных исследований показывают, что именно проникающие ранения достигают 28,0—76,9 % среди всех случаев травматизма глаза у детей. Более того, удельный вес проникающих ранений глаз у детей выше, чем у взрослого населения, — 70,7 и 47,1 % соответственно.

Причины повреждения глаз у детей

По данным большинства авторов, бытовая травма глаза у детей достигает 90,4—100 % случаев. Многолетние собственные наблюдения показали, что причины повреждения глаз у детей могут быть различными. В раннем детском возрасте травмы глаз случаются редко, в основном при недостаточно внимательном уходе за ребенком — при падении, бесконтрольном использовании режущих, колющих предметов, таких как ножницы, ножи, спицы, осколки стекла от разбитой посуды и др.

Встречаются казуистические повреждения глаз у маленьких детей домашними животными — кошками и собаками либо птицей (клюнул петух).

У детей среднего возраста наиболее часто повреждения глаза наблюдаются во время игр со стреляющими, режущими, колющими, взрывающимися игрушками, при неумелом пользовании техникой, при взрывах бутылок с карбидом, капсюля, детонатора, патрона. Отмечаются также ранения глаз камнем, резинкой, щепкой, при выстрелах из рогатки, игрушечного ружья, лука, при ударе клюшкой, снежком, палкой, ножом.

В школьных условиях повреждения глаз встречаются от удара линейкой, циркулем, пером от авторучки, наконечником карандаша и др. Особо тяжелые повреждения диагностированы при автомобильных катастрофах. В последнее время появились случаи повреждения глаз иглами одноразовых медицинских шприцев, приводящие к тяжелым, зачастую инкурабельным эн-дофтальмитам, заканчивающимся субатрофией травмированного глаза. К сожалению, наиболее часто этот вид повреждений отмечается в семьях медицинских работников.

К реалиям настоящего времени в связи с широким внедрением в быт различного оружия следует отнести появление в детском возрасте тяжелых двусторонних травм вследствие выстрелов из пистолетов, ружей, взрывов боевых патронов, новогодних петард, хлопушек. Следует отметить и негативную роль телевидения в возрастании удельного веса травм в детском возрасте.

Так, демонстрация фильма «Робин Гуд», сопровождавшаяся появлением самодельных луков и стрел, привела к появлению большого числа подстреленных в глаз детей. Следует также отметить обвальное появление в последние годы игрушек милитаристского характера — все эти пистолеты, ружья, карабины со стреляющими патронами, пистонами, присосками заканчиваются, к глубокому сожалению ребенка и его родителей, тяжелым повреждением глазного яблока.

- Читать далее "Частота травм глаза в результате насилия над ребенком. Особенности"


Оглавление темы "Лечение травм глаза":
  1. Результаты лечения посттравматической афакии. Особенности
  2. Результаты лечения артифакии после травмы глаза. Рекомендации по выбору тактики
  3. Результаты лечения внутриглазных инородных тел. Рекомендации по выбору тактики
  4. Результаты лечения травматической отслойки сетчатки. Рекомендации по выбору тактики
  5. Результаты лечения посттравматического бельма роговицы. Рекомендации по выбору тактики
  6. Результаты лечения травматического гемофтальма. Рекомендации по выбору тактики
  7. Результаты лечения посттравматической глаукомы. Рекомендации по выбору тактики
  8. Результаты лечения субатрофии глазного яблока и цилиохориоидальной отслойки (ЦХО). Рекомендации по выбору тактики
  9. Частота травм глаза у детей. Эпидемиология
  10. Частота травм глаза в результате насилия над ребенком. Особенности
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта