Офтальмология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Офтальмология:
Офтальмология
Болезни глаз
Воспаление глаз после травмы, операции
Воспаление глаз при инфекции
Книги по офтальмологии
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Лечение разрывов и отслоек сетчатки. Принципы

Травматические разрывы, приводящие к быстрой отслойке сетчатки, включают некротические разрывы сетчатки, подковообразные разрывы сетчатки и гигантские разрывы сетчатки. В то же время, стекловидное тело может оставаться интактным при наличии травматических разрывов сетчатки, и хориоретинальное прикрепление может сохраняться в полной мере, что способствует спонтанному закрытию отверстий в сетчатке.

За такими пациентами необходимо осуществлять тщательное наблюдение для своевременной диагностики прогрессирования отслойки сетчатки. Всем пациентам с травматическими периферическими разрывами сетчатки и при отсутствии значительного количества субретинальной жидкости показана профилактическая лазерная ретинопексия или транссклеральная криопексия.

При возникновении отслойки сетчатки необходимо хирургическое лечение. Как и при лечении нетравматических отслоек сетчатки, основной целью хирургического лечения является закрытие всех разрывов сетчатки и устранение всех витреоретинальных тракций. Прилегания сетчатки можно добиться при помощи пневморетинопексии, экстрасклерального пломбирования и/или витреоэктомии.

Выбор способа лечения определяется особенностями клинической картины и предпочтениями самого хирурга.

травма сетчатки

Гигантские разрывы сетчатки редко выявляются без ее отслойки, при которой подвижный задний лоскут сетчатки в области разрыва позволяет жидкости свободно проникать в субретинальное пространство. Более того, как до операции, так и во время нее могут образовываться складки сетчатки. При таких разрывах часто приходится прибегать к сложным витреоретинальным хирургическим вмешательствам, таким как введение перфторорганических соединений, ленсэктомия, тампонада силиконовым маслом.

Несмотря на успехи витреоретинальной хирургии, частота прилегания сетчатки после операции составляет чуть более 10%. Острота зрения в результате лечения различна. В одном из исследований авторы сообщают, что около 65% их пациентов имели в итоге остроту зрения 0,1 и выше (колебания остроты зрения составили от светоощущения до 1,0). Сопутствующая патология макулярной области может ухудшать результаты лечения в отношении остроты зрения, в особенности при наличии эпиретинальных мембран и макулярного отека.

Передние травматические повреждения, такие как разрывы в области крайней периферии сетчатки и отрывы сетчатки от зубчатого края, могут приводить к медленному бессимптомному развитию отслойки сетчатки. При отсутствии значительного количества субретинальной жидкости такие разрывы следует блокировать при помощи криопексии или лазерной ретинопексии в раннем посттравматическом периоде.

При обнаружении субретинальной жидкости, никак не проявляющей себя клинически через месяцы и даже годы после травмы, можно говорить о хроническом стабильном разрыве с наличием субретинальной жидкости. Признаки хронической субретинальной жидкости включают атрофию сетчатки, ретинальные макроцисты, отсутствие складок, наличие демаркационных линий. Если происходит образование демаркационных линий, разрыв сетчатки может самопроизвольно закрываться и субретинальная жидкость рассасываться, в таких случаях в дальнейшем требуется только наблюдение.

Если обнаруживается значительное количество субретинальной жидкости при отсутствии демаркационных линий, показано хирургическое лечение. Лечение отслоек сетчатки, обусловленных разрывами в области плоской части цилиарного тела или отрывами от зубчатого края, может иметь хороший результат при применении экстрасклерального пломбирования и транссклеральной криопексии, или экстрасклерального пломбирования и витреоэктомии, жидкостно-газовой замены, внутреннего дренирования субретинальной жидкости и эндолазерной фотокоагуляции.

- Читать далее "Тактика при закрытых травмах заднего отрезка глаза. Принципы"


Оглавление темы "Травмы сетчатки глаза и век":
  1. Гигантские разрывы сетчатки. Диагностика, лечение
  2. Подковообразные разрывы сетчатки. Диагностика, лечение
  3. Некротические разрывы сетчатки. Диагностика, лечение
  4. Отрыв основания стекловидного тела и отслойка задней гиалоидной мембраны. Диагностика
  5. Разрывы сетчатки в области плоской части цилиарного тела. Диагностика
  6. Лечение разрывов и отслоек сетчатки. Принципы
  7. Тактика при закрытых травмах заднего отрезка глаза. Принципы
  8. Закрытые травмы век. Обследование
  9. Принципы лечения ранений век. Общие положения
  10. Хирургическое лечение ранений век. Наложение швов
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта